Teste de testosterona no sangue: interpretando os resultados

Teste de testosterona no sangue: interpretando os resultados

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Se você tiver alguma dúvida ou preocupação médica, fale com seu médico. Os artigos do Health Guide são sustentados por pesquisas revisadas por pares e informações provenientes de sociedades médicas e agências governamentais. No entanto, eles não são um substituto para o aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional.

Um teste de testosterona no sangue (soro) é feito no escritório ou laboratório de um provedor de saúde. Um médico colherá uma amostra de sangue de seu braço e a enviará para avaliação. Os níveis de testosterona variam ao longo do dia, portanto, certifique-se de seguir as instruções fornecidas pelo seu médico sobre quando fazer o teste.

Seu médico provavelmente irá sugerir que você faça o teste de manhã cedo (entre 7h e 10h), quando os níveis de testosterona são mais altos nos homens. Um profissional de saúde geralmente exige dois testes matinais feitos em dias separados antes de fazer um diagnóstico de testosterona baixa (hipogonadismo).

Nas mulheres, um exame de sangue de testosterona pode ser usado para diagnosticar baixa testosterona (que é conhecida como deficiência de androgênio) ou alta testosterona (conhecida como hiperandrogenismo). O último é mais comum do que o anterior.

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Em sua visita, seu provedor de saúde pode solicitar o seguinte exames de sangue (UCF, n.d.):

  • Nível total de testosterona. Este número inclui testosterona ligada e testosterona livre (descreveremos esses tipos de testosterona abaixo).
  • Hormônio luteinizante (LH). Este hormônio controla como você produz testosterona. Níveis anormais podem denotar um problema com a glândula pituitária.
  • Nível de prolactina no sangue. Um nível alto pode indicar problemas hipofisários ou tumores que afetam a testosterona.
  • Hemoglobina sangüínea ou Hgb. A baixa hemoglobina pode ser causada por anemia relacionada à baixa testosterona.
  • Hormônio folículo estimulante (FSH) e estradiol . Esses níveis hormonais podem ajudar no diagnóstico em mulheres e homens.
  • Hemoglobina A1C (HbA1C). Este teste de controle de açúcar no sangue pode verificar se há diabetes.

Outra maneira de testar seus níveis de testosterona é com um kit de teste caseiro. Esses kits requerem uma amostra de saliva ou de sangue, que você envia a um laboratório. Os resultados dos testes são fornecidos por e-mail ou online. Alguns kits de teste medem apenas testosterona livre; alguns medem testosterona total e livre. A precisão dos testes de testosterona salivar é controverso (Fiers, 2014).

Testosterona total vs. testosterona livre

Existem dois tipos principais de testosterona no sangue.

  • Testosterona ligada. A testosterona se ligou à albumina ou à proteína transportadora SHBG, ou à globulina de ligação ao hormônio sexual. Esta testosterona está ligada tão fortemente ao SHBG que não pode ser separada e usada pelo corpo. É responsável por cerca de 98% da testosterona no sangue.
  • Testosterona grátis . A quantidade de testosterona que circula livremente no sangue. Também está disponível para células que usam testosterona e constitui cerca de 2% da testosterona no sangue.

Os profissionais de saúde podem testar os dois tipos de testosterona porque as proporções relativas da testosterona total ligada e livre podem ser diferentes em certas condições de saúde.

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O que é um nível normal de testosterona?

Para homens

De acordo com o padrão estabelecido pela American Urological Association, um nível total de testosterona abaixo de 300 ng / dL indica baixa testosterona (hipogonadismo) (Mulhall, 2018).

A testosterona total é mais comumente usada para fazer um diagnóstico de testosterona baixa. Mas um nível de testosterona livre abaixo de 65 pg / mL pode indicar que a terapia com testosterona é garantida ( Bassil, 2009 )

Para mulheres

Diagnosticar níveis baixos ou altos de testosterona em mulheres é difícil, porque não há um nível de testosterona no sangue acordado que signifique essas condições (Davis, 2016; Mazer, 2002). Os profissionais de saúde geralmente consideram os sintomas junto com os níveis de testosterona para fazer um diagnóstico.

Dito isso, os pesquisadores publicaram descobertas preliminares sobre os níveis normais de testosterona em mulheres, colocando a faixa normal para testosterona total de 15 a 46 ng / dL (Braunstein, 2011) e para testosterona livre de 1,2 a 6,4 pg / mL (Mazer, 2002).

O que a testosterona faz no corpo

A testosterona é um andrógeno, ou hormônio sexual masculino, presente desde o nascimento nos corpos de homens e mulheres. Os homens costumam ter de 20 a 25 vezes mais do que as mulheres.

A testosterona é importante para a saúde de mulheres e homens em todas as idades, regulando funções corporais essenciais como libido, resposta sexual, massa muscular, densidade óssea e humor.

Nos homens, a testosterona é produzida pelos testículos e pelas glândulas supra-renais. É responsável pelo sistema reprodutor masculino e desempenha um papel no desenvolvimento de características sexuais secundárias, como crescimento muscular, pelos corporais, aumento da voz e produção de esperma. Na idade adulta, desempenha um papel no impulso sexual, função erétil e fertilidade.

Nas mulheres, a testosterona é produzido pelos ovários e pelas glândulas supra-renais e, como acontece com os homens, desempenha um papel no desenvolvimento na puberdade. Na idade adulta, está envolvida na fertilidade, saúde das mamas, regularidade menstrual e saúde vaginal (Mazer, 2002).

Sintomas de baixa testosterona

Nos homens, o sintomas de baixa testosterona pode incluir (Rivas, 2014):

  • Disfunção erétil (DE)
  • Baixo desejo sexual
  • Volume de sêmen reduzido
  • Massa muscular magra reduzida
  • Mudanças nos padrões de sono
  • Depressão
  • Perda de cabelo

Sintomas de baixa testosterona: 10 sinais de baixa T

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Nas mulheres, os sintomas de baixa testosterona podem incluir (Mazer, 2002):

  • Baixo desejo sexual
  • Sensibilidade sexual diminuída
  • Diminuição da excitação e capacidade de orgasmo
  • Perda de tônus ​​muscular
  • Fadiga

Sintomas de testosterona alta

Nos homens, as causas mais comuns de um nível excessivamente alto de testosterona são o uso de esteróides anabolizantes ou excesso de testosterona prescrita por um profissional de saúde. Os sintomas de excesso de testosterona incluem (UCF, n.d.):

  • Acne (no rosto ou corpo)
  • Aumento da próstata
  • Ginecomastia
  • Apneia do sono agravada
  • Retenção de fluidos
  • Diminuição do tamanho do testículo
  • Contagem de esperma diminuída
  • Aumento dos glóbulos vermelhos (eritrocitose)

Nas mulheres, os níveis elevados de testosterona são mais comumente causados ​​pela síndrome dos ovários policísticos (SOP), que ocorre em até 12% das mulheres. Os sinais de hiperandrogenismo em mulheres incluem ( Makrantonaki, 2020 ):

  • Irregularidades menstruais
  • Queda de cabelo no couro cabeludo
  • Hirsutismo (o crescimento do excesso de pelos faciais e corporais)
  • Acne
  • Abaixamento da voz, crescimento da laringe e aumento do clitóris. Esses sintomas podem indicar um tumor e devem ser investigados.

Tratamentos para baixa testosterona

Se você é homem e tem baixo nível de testosterona, seu médico pode recomendar terapia de reposição de testosterona (TRT).

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Como a baixa testosterona não foi completamente estudada em mulheres, não há produtos TRT dedicados para mulheres, e TRT não é frequentemente prescrito. No entanto, um profissional de saúde pode prescrever um dos medicamentos originalmente desenvolvidos para homens; ensaios clínicos sugerem esses medicamentos são eficazes para restaurar o desejo sexual baixo (Davis, 2016).

Estes são alguns dos tratamentos disponíveis para TRT.

Tratamentos tópicos

Os tratamentos mais comuns para baixa T são aqueles que você pode aplicar na pele, incluindo o adesivo de testosterona (nome comercial AndroDerm), géis (nomes comerciais AndroGel, Testim e Fortesta) e soluções (nome comercial Axiron).

Injeções

Várias formas injetáveis ​​de testosterona estão disponíveis. Alguns são injetados profundamente no músculo, enquanto outros são injetados logo abaixo da pele. Dependendo da formulação, uma injeção dura de uma semana a alguns meses. Em seguida, um profissional de saúde deve administrar uma nova injeção.

Bucal (bochecha)

A testosterona bucal (nome comercial Striant) é projetada para aderir às gengivas.

Pelotas

Pelotas de testosterona (nome comercial Testopel) são pequenas esferas de plástico implantadas sob a pele nos quadris. Eles liberam testosterona por três a seis meses.

Pelotas de testosterona para terapia de reposição

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Gel nasal

A mais nova forma de TRT, o gel nasal de testosterona (marca Natesto), é aplicado na parte interna do nariz três vezes ao dia em cada narina. Muitos provedores de saúde estão esperando por dados de segurança de longo prazo antes de prescrevê-los.

A maioria dos profissionais de saúde geralmente sugere o uso de géis tópicos primeiro, porque eles fornecem níveis estáveis ​​de testosterona e são fáceis de usar. Em um estudo da satisfação do paciente com TRT, não houve uma diferença significativa entre géis, injeções ou pelotas (Kovac, 2014).

Uma advertência: TRT não é para todos. Pode causar efeitos colaterais graves (como infertilidade) e interage com alguns medicamentos. Se você tiver certas condições médicas (como câncer de próstata), pode não ser um bom candidato para esses tratamentos.

Leia mais sobre TRT aqui .

Referências

  1. Bassil, N., Alkaade, S., & Morley, J. E. (2009). Os benefícios e riscos da terapia de reposição de testosterona: uma revisão. Terapêutica e gestão de risco clínico, 5 (3), 427-448. doi: 10.2147 / tcrm.s3025. Obtido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2701485/
  2. Braunstein, G. D., Reitz, R. E., Buch, A., Schnell, D., & Caulfield, M. P. (2011). Intervalos de referência de testosterona em mulheres saudáveis ​​na pré-menopausa com ciclos normais. The journal of sexual medicine, 8 (10), 2924–2934. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02380.x. Obtido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21771278/
  3. Davis, S. R., & Wahlin-Jacobsen, S. (2015). Testosterona em mulheres - o significado clínico. The Lancet. Diabetes e endocrinologia, 3 (12), 980–992. doi: 10.1016 / S2213-8587 (15) 00284-3. Obtido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26358173/
  4. Davis, S. R., Worsley, R., Miller, K. K., Parish, S. J., & Santoro, N. (2016). Andrógenos e Função Sexual Feminina e Disfunção - Resultados da Quarta Consulta Internacional de Medicina Sexual. The journal of sexual medicine, 13 (2), 168-178. doi: 10.1016 / j.jsxm.2015.12.033. Obtido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26953831/
  5. Fiers, T., Delanghe, J., T’Sjoen, G., Van Caenegem, E., Wierckx, K., & Kaufman, J. M. (2014). Uma avaliação crítica da testosterona salivar como método de avaliação da testosterona sérica. Esteróides , 86 , 5-9. doi: 10.1016 / j.steroids.2014.04.013. Obtido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24793565/
  6. Kovac, J. R., Rajanahally, S., Smith, R. P., Coward, R. M., Lamb, D. J., & Lipshultz, L. I. (2014). Satisfação do paciente com terapias de reposição de testosterona: as razões por trás das escolhas. O jornal de Medicina Sexual, 11 (2), 553–562. doi: 10.1111 / jsm.12369. Obtido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24344902
  7. Makrantonaki, E., & Zouboulis, C. C. (2020). Hiperandrogenismo, disfunção adrenal e hirsutismo. O dermatologista; Journal of Dermatology, Venereology, and Allied Fields, 71 (10), 752-761. doi: 10.1007 / s00105-020-04677-1. Obtido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32857168/
  8. Mazer N. A. (2002). Deficiência de testosterona em mulheres: etiologias, diagnóstico e tratamentos emergentes. Jornal internacional de fertilidade e medicina feminina, 47 (2), 77–86. Obtido de https://www.researchgate.net/publication/11379745_Testosterone_deficiency_in_women_Etiologies_diagnosis_and_emerging_treatments
  9. Mulhall, J.P., Trost, L.W., Brannigan, R.E., et al. (2018) Avaliação e gestão da deficiência de testosterona: diretriz AUA. Journal of Urology, 200 : 423. Obtido de https://www.auanet.org/guidelines/testosterone-deficiency-guideline
  10. Rivas, A. M., Mulkey, Z., Lado-Abeal, J., & Yarbrough, S. (2014). Diagnosticar e controlar níveis baixos de testosterona sérica. Proceedings (Baylor University. Medical Center), 27 (4), 321-324. doi: 10.1080 / 08998280.2014.11929145. Obtido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4255853
  11. Urology Care Foundation. Baixa testosterona. (WL.). Recuperado em 19 de março de 2021, de https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/l/low-testosterone
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