Transplante de pênis: uma descoberta científica recente

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Pode soar como forragem para um filme de terror ou um projeto mal concebido de Adam Sandler (que pode ser a mesma coisa), mas o transplante de pênis é um procedimento real.

Pelo menos tem sido desde abril de 2018, quando cirurgiões do Hospital Johns Hopkins transplantaram um pênis para um veterano do Exército dos EUA que ficou gravemente ferido após encontrar um dispositivo explosivo no Afeganistão. O paciente havia perdido as pernas e o pênis; em um procedimento de 14 horas, os cirurgiões realizaram um transplante de pênis e escroto de um doador falecido e repararam parte de sua parede abdominal.







Vitais

  • Um transplante de pênis é um procedimento médico relativamente novo no qual o pênis e o escroto de um doador falecido são transplantados para um receptor vivo.
  • O transplante de pênis é um procedimento muito raro.
  • Um candidato a um transplante de pênis pode ter perdido todo ou parte do pênis devido a uma lesão ou câncer.
  • Como a maioria dos transplantes, o procedimento apresenta sérios riscos.

O paciente recebeu alta do hospital com um cateter vesical para urinar, mas os médicos disseram que seria removido em semanas e que ele teria uma ereção em seis meses. Estamos otimistas, ele vai recuperar funções urinárias e sexuais quase normais , disse W. P. Andrew Lee, diretor de cirurgia plástica e reconstrutiva da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins em Baltimore, Maryland (Nitkin, 2018).

(O procedimento não incluiu os testículos devido a questões éticas: qualquer espermatozóide produzido incluiria material genético do doador falecido.)





É uma lesão realmente incompreensível de sofrer, não é fácil de aceitar, disse o receptor do transplante, que pediu para permanecer anônimo. Quando acordei, finalmente me senti mais normal ... [com] um nível de confiança também. Confiança ... como, finalmente, estou bem agora. (Nitkin, 2018)

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Artigos de acompanhamento em 2019 revelaram que o paciente estava bem. Seu retorno às funções realmente excedeu nossas expectativas, disse o Dr. Richard Redett, professor de cirurgia plástica e reconstrutiva da Johns Hopkins no New England Journal of Medicine. Um ano e meio após o transplante , o paciente conseguia urinar normalmente, sentir sensações normais no pênis, ter ereções quase normais e atingir o orgasmo (Cavalcanti, 2020).

Transplante de pênis é extremamente raro . O primeiro procedimento bem-sucedido foi realizado em 2014, quando um médico da África do Sul anexou um pênis de um doador a um homem de 21 anos cujos genitais haviam gangrenado após uma circuncisão malsucedida. Em 2016, uma equipe cirúrgica do Massachusetts General Hospital realizou um transplante em um homem de 64 anos que havia perdido o pênis devido ao câncer. Outra vítima sul-africana de uma circuncisão mal feita recebeu um transplante no ano seguinte (Zaleski, 2020). O primeiro transplante de pênis foi feito na China em 2006, embora tivesse que ser revertido.





Dr. Curtis Cetrulo, um dos cirurgiões-chefe do paciente de 64 anos, disse que, três anos após a operação, aquele paciente estava vendo resultados positivos semelhantes aos do paciente da Johns Hopkins (Cavalcanti, 2020).

Razões para transplante de pênis

Em casos raros, o pênis pode ser removido parcial ou totalmente. Esses incluem:

  • Trauma ou lesão
  • Câncer de pênis (uma forma de câncer muito rara)

Quem é candidato?

Não está claro o que torna alguém um candidato adequado para um pênis transplantado, e o procedimento não é amplamente realizado. Foram desenvolvidas diretrizes para um procedimento mais antigo chamado faloplastia (consulte Tipos de transplantes de pênis abaixo), que também é usado para construir órgãos genitais masculinos para uma pessoa que está se submetendo a uma cirurgia de confirmação de gênero. As indicações para faloplastia incluem ausência congênita, hipoplasia ou malformação do pênis; trauma mutilador; genitália ambígua; infecção; e causas iatrogênicas, como lesões por circuncisão (Rashid, 2013).

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Os militares dos EUA relatam que cerca de 1.400 de seus membros sofrem uma lesão geniturinária a cada ano, mas não se sabe quantos deles seriam elegíveis para um transplante de pênis.

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O custo do procedimento pode variar de $ 300.000 a $ 400.000, e o acordo padrão de doação de órgãos não inclui todos os problemas corporais - o transplante de pênis não está na lista. Portanto, as equipes de transplante devem abordar as famílias dos potenciais doadores falecidos. O paciente da Johns Hopkins estava em uma lista de espera de transplante por mais de um ano.

O procedimento

O transplante de pênis é raro, caro e complicado. Mas enxertar um pênis de um doador falecido em um receptor vivo é um amálgama caótico que envolve a costura de vasos sanguíneos e nervos com milímetros de largura com suturas minúsculas, o MIT Technology Review observado (Zaleski, 2019).

Tipos de transplantes de pênis

Na época do transplante do paciente Johns Hopkins, o procedimento padrão para reconstruir os órgãos genitais masculinos era um faloplastia , um tubo enrolado de tecido, vasos sanguíneos e nervos retirado do antebraço ou da coxa e transplantado para a virilha, um pênis substituto que precisa de uma bomba externa para ficar ereto (Zaleski, 2019).

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Riscos e complicações potenciais

Como qualquer paciente que recebe um transplante de órgão, os pacientes com transplante de pênis devem tomar medicamentos imunossupressores para garantir que seus corpos não formem uma resposta imunológica contra o tecido estranho, rejeitando assim o órgão transplantado. A imunossupressão de longo prazo pode prejudicar a capacidade do sistema imunológico de combater doenças graves como o câncer. Tanto Redett quanto Cetrulo destacaram isso como um risco envolvido no procedimento.

Mas Cetrulo disse que melhora na qualidade de vida decorrente do procedimento justificou seus riscos . Algumas pessoas podem dizer que esse tipo de transplante altera vidas, mas não salva vidas, então vale a pena o risco? ele disse. Acho que nossos pacientes respondem a essa pergunta (Cavalcanti, 2020).

Referências

  1. Cavalcanti e outros, A., Group, T., & Ibarrondo e outros, F. (2020, 23 de julho). Transplante total do pênis, escroto e parede abdominal inferior: NEJM. Recuperado em 31 de julho de 2020, de https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1907956
  2. Nitkin, K. (2018, 23 de abril). O primeiro transplante de pênis e escroto faz história na Johns Hopkins. Recuperado em 31 de julho de 2020, de https://www.hopkinsmedicine.org/news/articles/first-ever-penis-and-scrotum-transplant-makes-history-at-johns-hopkins
  3. Rashid, M., & Tamimy, M. S. (2013). Faloplastia: O sonho e a realidade. Jornal indiano de cirurgia plástica: publicação oficial da Associação de Cirurgiões Plásticos da Índia, 46 (2), 283–293. https://doi.org/10.4103/0970-0358.118606
  4. Zaleski, A. (2019, 14 de outubro). Conheça o veterano ferido que fez um transplante de pênis. Recuperado em 31 de julho de 2020, de https://www.technologyreview.com/2019/10/14/132305/meet-the-wounded-veteran-who-got-a-penis-transplant/
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