Succinato de metoprolol vs tartarato de metoprolol

Succinato de metoprolol vs tartarato de metoprolol

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Se você tiver alguma dúvida ou preocupação médica, fale com seu médico. Os artigos do Health Guide são sustentados por pesquisas revisadas por pares e informações provenientes de sociedades médicas e agências governamentais. No entanto, eles não são um substituto para o aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional.

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O que são succinato de metoprolol e tartarato de metoprolol?

Se você tem problemas cardíacos, como hipertensão ou doenças cardíacas, seu médico pode ter prescrito metoprolol para você. O metoprolol pertence a uma classe de medicamentos chamados beta-bloqueadores e vem em duas formulações principais: succinato de metoprolol e tartarato de metoprolol. Ambos contêm o mesmo medicamento, mas cada um tem um sal diferente ligado à molécula de metoprolol, fazendo com que se comportem de maneira um pouco diferente.

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  • O succinato de metoprolol (nome comercial Toprol XL) é uma forma de ação prolongada do beta-bloqueador metoprolol. O tartarato de metoprolol (nome comercial Lopressor) é a forma de liberação imediata.
  • O succinato de metoprolol é aprovado para tratar a hipertensão, dor no peito e insuficiência cardíaca congestiva.
  • O tartarato de metoprolol é aprovado para uso em hipertensão, dor torácica e infarto agudo do miocárdio (dentro de 3–10 dias após o evento).
  • Os efeitos secundários frequentes para ambos são tonturas, cansaço, falta de ar, depressão, frequência cardíaca baixa (bradicardia) e tensão arterial baixa (hipotensão).
  • Aviso da FDA dos EUA na caixa preta: Não pare abruptamente de tomar metoprolol (succinato ou tartarato). A interrupção repentina do metoprolol pode causar dor no peito ou ataque cardíaco (enfarte do miocárdio). Seu provedor de serviços de saúde o ajudará a diminuir a dose gradualmente se você precisar interromper o metoprolol (FDA, 2006).

O succinato de metoprolol é uma forma de metoprolol de ação prolongada ou de liberação prolongada que pode ser tomada em uma dose única diária. Em contraste, o tartarato de metoprolol é um medicamento de ação curta ou de liberação imediata que pode afetar o corpo dentro de uma hora depois de tomá-lo (DailyMed, 2018). Infelizmente, ele não apenas age rapidamente, mas também se decompõe rapidamente - a maioria das pessoas geralmente toma tartarato de metoprolol duas vezes ao dia.

Embora o succinato de metoprolol e o tartarato de metoprolol estejam disponíveis em formas genéricas, você pode estar familiarizado com seus nomes comerciais. Lopressor é a marca registrada do tartarato de metoprolol e Toprol XL é a marca registrada do succinato de metoprolol.

Para que são usados ​​o succinato de metoprolol e o tartarato de metoprolol?

Embora o succinato de metoprolol e o tartarato de metoprolol pertençam à categoria de medicamentos beta-bloqueadores, eles não são necessariamente usados ​​da mesma maneira. Ambas as formas succinato e tartarato de metoprolol são aprovadas pela FDA para tratar a hipertensão (hipertensão) e dor no peito devido a doenças cardíacas (angina de peito). No entanto, eles diferem em seu uso para ataque cardíaco (infarto do miocárdio) e insuficiência cardíaca.

O succinato de metoprolol é aprovado pelo FDA para tratar estáveis, sintomáticos, insuficiência cardíaca congestiva (New York Heart Association Class II ou III) (DailyMed, 2016). Um grande ensaio clínico, o estudo MERIT-HF , mostraram que o succinato de metoprolol melhora os resultados e diminui a taxa de mortalidade de pessoas com insuficiência cardíaca (MERIT-HF, 1999).

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Por outro lado, o tartarato de metoprolol NÃO foi aprovado pela FDA para tratar a insuficiência cardíaca. No entanto, foi aprovado para tratar pessoas logo após um ataque cardíaco definitivo ou suspeito (infarto agudo do miocárdio). O tartarato de metoprolol pode diminuir o risco de morrer de ataque cardíaco, especialmente se o tratamento for iniciado 3 a 10 dias após o evento (DailyMed, 2016).

Alguns profissionais de saúde também usam ambas as formas de metoprolol off-label para tratar doenças com frequências cardíacas mais rápidas do que o normal, como fibrilação atrial ou flutter atrial. Outro uso off-label é no tratamento de tempestade tireoidiana, uma condição com risco de vida em que os níveis de hormônio tireoidiano são muito mais elevados do que o normal. O uso off-label significa que o FDA não aprovou especificamente um medicamento para esse propósito específico.

Como eles funcionam?

O metoprolol, junto com outros beta-bloqueadores, diminui a carga de trabalho no coração. As formas succinato e tartarato do metoprolol funcionam da mesma maneira. Eles impedem que a epinefrina (também conhecida como adrenalina) se ligue aos receptores beta no músculo cardíaco, o que resulta em batimentos cardíacos mais lentos. Bater mais devagar e apertar com menos força diminui a força do coração, o que, por sua vez, diminui a pressão arterial e melhora a dor no peito.

Quais são os efeitos colaterais do succinato de metoprolol e do tartarato de metoprolol?

Como os dois medicamentos contêm o mesmo medicamento, o succinato de metoprolol e o tartarato de metoprolol têm efeitos colaterais semelhantes. Ambos carregam o mesmo aviso de caixa preta do FDA - uma caixa preta chama a atenção para os avisos mais sérios ou potencialmente fatais sobre um medicamento.

Aviso de caixa preta para succinato de metoprolol e tartarato de metoprolol: Não pare abruptamente de tomar metoprolol (succinato ou tartarato). A interrupção repentina do metoprolol pode causar dor no peito ou ataque cardíaco (enfarte do miocárdio). Seu provedor de serviços de saúde o ajudará a diminuir a dose gradualmente se você precisar interromper o metoprolol (FDA, 2006).

Felizmente, a maioria dos efeitos colaterais comuns são leves e geralmente bem tolerados. Efeitos colaterais comuns de succinato de metoprolol e tartarato de metoprolol são semelhantes. Mesmo assim, a probabilidade de recebê-los varia um pouco entre as duas formas do medicamento, como você pode ver na tabela abaixo (UpToDate, n.d).

* Esta lista não é exclusiva. Converse com seu médico sobre os efeitos colaterais adicionais.

As duas formas de metoprolol também compartilham os mesmos efeitos colaterais graves, incluindo:

  • Batimento cardíaco lento (bradicardia): Uma frequência cardíaca muito baixa pode causar desmaios (síncope), tonturas, dores no peito, fadiga e confusão.
  • Pressão arterial baixa (hipotensão): A pressão arterial que cai muito pode causar tonturas, desmaios, visão turva, fadiga, respiração superficial, pulso rápido e confusão. A pressão arterial severamente baixa é uma emergência com risco de vida. Sua pressão arterial pode cair apenas depois de se levantar de uma posição sentada ou deitada - isso é chamado de hipotensão ortostática.
  • Piora da asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
  • Mascaramento de sintomas hipoglicêmicos: O metoprolol pode bloquear os sinais de baixo nível de açúcar no sangue, incluindo tremores, ansiedade, confusão, batimento cardíaco acelerado (palpitações) e tontura. Se o seu açúcar no sangue ficar muito baixo por muito tempo, pode levar a convulsões, inconsciência e até morte em casos raros.
  • Bloqueio cardíaco: O metoprolol pode causar bloqueio cardíaco, o que leva a um batimento cardíaco irregular (arritmia).

O tartarato de metoprolol tem o efeito colateral adicional sério de agravar a insuficiência cardíaca. Mais de 27% das pessoas que tomam tartarato de metoprolol notaram piora de seus insuficiência cardíaca sintomas (DailyMed, 2018).

Esta lista não inclui todos os efeitos colaterais possíveis e outros podem ocorrer. Obtenha aconselhamento médico do seu farmacêutico ou prestador de cuidados de saúde para obter mais informações.

Quais drogas interagem com o succinato de metoprolol ou tartarato de metoprolol?

Antes de iniciar o succinato de metoprolol ou tartarato de metoprolol, consulte um médico sobre potenciais interações medicamentosas. Remédios que podem interagir com ambas as formas de metoprolol incluem (DailyMed, 2018):

  • Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): Esses medicamentos podem aumentar os efeitos do metoprolol e, potencialmente, aumentar os efeitos colaterais; exemplos incluem isocarboxazida, fenelzina, selegilina e tranilcipromina.
  • Inibidores do sistema CYP2D6: Uma vez que o sistema CYP2D6 no fígado degrada o metoprolol, outros medicamentos que interferem com esse sistema podem afetar seu metabolismo. Isso pode levar a níveis mais elevados do que o normal de metoprolol circulando em sua corrente sanguínea, o que aumenta o risco de efeitos colaterais. Exemplos desses medicamentos incluem quinidina, fluoxetina, paroxetina e propafenona.
  • Medicamentos que reduzem a freqüência cardíaca: Uma vez que o metoprolol reduz a frequência cardíaca, combiná-lo com outros medicamentos com o mesmo efeito aumenta o risco de ter uma frequência cardíaca muito lenta (bradicardia). Os exemplos incluem digoxina, clonidina e os bloqueadores dos canais de cálcio diltiazem e verapamil.
  • Citrato de sildenafil (nome comercial Viagra) ou outros inibidores da fosfodiesterase-5 (PDE5): O metoprolol pode causar uma queda maior da pressão arterial se tomado com inibidores PDE5.

O álcool tem uma potencial interação medicamentosa com o succinato de metoprolol, mas não o tartarato de metoprolol. O succinato de metoprolol tem uma ação de liberação prolongada que, quando combinada com o álcool, pode não funcionar adequadamente. O álcool pode acelerar a ação da droga e liberar metoprolol em seu sistema mais rápido do que o pretendido

Esta lista não inclui todas as interações medicamentosas possíveis com o metoprolol e outras podem existir. Consulte seu farmacêutico ou profissional de saúde para obter mais informações.

Quem não deve usar succinato de metoprolol ou tartarato de metoprolol?

Certos grupos de pessoas devem evitar o uso de succinato de metoprolol ou tartarato de metoprolol, ou usar esses medicamentos com cautela. No geral, esses grupos são iguais para ambas as formas de metoprolol. Pessoas com insuficiência cardíaca devem ser cautelosas ao tomar tartarato de metoprolol devido ao potencial de agravamento dos sintomas. O succinato de metoprolol, embora aprovado pelo FDA para tratar a insuficiência cardíaca, ainda pode levar ao agravamento dos sintomas de insuficiência cardíaca se a dose for aumentada muito rapidamente. Outro grupos quem deve evitar ou ter cuidado com o metoprolol incluem (UpToDate, n.d.):

  • Pessoas com asma
  • Pessoas com diabetes
  • Pessoas com frequência cardíaca lenta (bradicardia) ou pressão arterial baixa (hipotensão)
  • Mulheres grávidas ou mulheres que estão amamentando: De acordo com o FDA, tanto o succinato de metoprolol quanto o tartarato de metoprolol são gravidez categoria C —Não há informações suficientes para determinar o risco para a gravidez (FDA, 2006). Mesmo que o metoprolol tenha sido medido em pequenas quantidades em leite materno , nenhum efeito adverso foi relatado. As mulheres e seus profissionais de saúde devem pesar os riscos e benefícios do medicamento (FDA, 2006).
  • Pessoas com doença hepática: Se o seu fígado não estiver funcionando normalmente, pode não ser capaz de decompor bem o metoprolol. Problemas de fígado podem causar mais alto do que o esperado níveis de metoprolol no corpo. Pode ser necessário tomar uma dose mais baixa de metoprolol (DailyMed, 2018).
  • Pessoas com tireoide hiperativa (hipertireoidismo): O metoprolol pode mascarar os sinais de níveis elevados de hormônio da tireoide, como um ritmo cardíaco acelerado (taquicardia), e a interrupção abrupta do medicamento pode levar a um tempestade de tireóide (níveis perigosamente elevados de hormônio da tireoide) (DailyMed, 2016).

Esta lista não inclui todos os grupos de risco e outros podem existir. Fale com o seu farmacêutico ou profissional de saúde para obter mais informações.

Dosagem para succinato de metoprolol e tartarato de metoprolol

O succinato de metoprolol vem em pílulas de liberação prolongada. O tartarato de metoprolol vem em comprimidos de liberação imediata e como uma solução intravenosa injetável. A maioria dos planos de seguro cobre os dois formulários. A tabela a seguir ilustra as diferentes doses disponíveis dos dois tipos de metoprolol:

Referências

  1. DailyMed - Toprol XL, comprimido de succinato de metoprolol, revestido por película (2016). Obtido em 19 de agosto de 2020 de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a5762c6-d7a2-4e4c-10b7-8832b36fa5f4#williamsonbk1264649625548
  2. UpToDate - Metoprolol: Drug Information (n.d.) Obtido em 19 de agosto de 2020 de https://www.uptodate.com/contents/metoprolol-drug-information?search=metoprolol&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F195759
  3. US Food and Drug Administration (FDA) - Succinato de metoprolol, comprimidos de liberação prolongada (2006) Obtido em 12 de agosto de 2020 de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/019962s032lbl.pdf
  4. MERIT-HF Study Group (1999) Efeito do metoprolol CR / XL na insuficiência cardíaca crônica: Metoprolol CR / XL Randomized Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) Lancet, 353 (9169), 2001–2007. Obtido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10376614/
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