Quanto tempo leva para se sentir melhor com medicação para a tireoide?

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Qual é a tireóide?

A glândula tireóide fica na parte inferior da frente do pescoço, logo abaixo da caixa vocal (laringe). Tem a forma de uma borboleta, com uma haste estreita e asas largas.

Embora pequena, sua tireoide é uma glândula com uma função essencial: produzir os hormônios da tireoide. Ele usa o iodo da dieta para produzir o hormônio tiroxina - às vezes chamado de T4. Também ajuda a produzir pequenas quantidades de triiodotironina (T3), um hormônio da tireoide responsável por manter o corpo energizado e funcionando como deveria.







Vitais

  • A medicação de reposição hormonal pode tratar eficazmente a tireoide hipoativa (hipotireoidismo).
  • Levotiroxina (nome comercial Synthroid) é o substituto do hormônio tireoidiano sintético mais comumente usado.
  • Leva tempo para seu corpo se ajustar à medicação para a tireoide e pode levar semanas para você se sentir melhor depois de começar a tomar a droga - cada pessoa reage de maneira diferente.
  • A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA emitiu um Aviso de caixa preta para levotiroxina: Não use hormônios da tireoide, como a levotiroxina, para perda de peso ou para tratar a obesidade. Grandes doses de levotiroxina podem causar efeitos graves e potencialmente fatais.

Sua corrente sanguínea envia esses hormônios para todos os cantos do corpo. Sua glândula tireoide desempenha um papel significativo em como você se sente no dia a dia - enérgico, lento, para cima, para baixo e muito mais - ao manter o corpo suprido de hormônios tireoidianos.

Entre outras coisas, esses hormônios afetam:





  • Metabolismo corporal
  • Níveis de energia
  • Funcionamento normal do coração, cérebro, músculos, sistema digestivo e outros sistemas vitais
  • Temperatura corporal

Dada a importância da glândula tireoide, você pode ver como os distúrbios da tireoide e os níveis anormais de hormônios da tireoide podem afetar negativamente sua saúde.

O que pode dar errado com a tireóide?

Infelizmente, as doenças da tireóide não são incomuns. Você pode ter uma tireoide subativa (hipotireoidismo), uma tireoide hiperativa (hipertireoidismo) ou câncer de tireoide. Estaremos nos concentrando em hipotireoidismo e hipertireoidismo neste artigo.





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Hipotireoidismo

Se sua tireoide estiver hipoativa, ela não produzirá hormônio tireoidiano suficiente para manter o corpo funcionando normalmente - isso é chamado de hipotireoidismo. Muitas pessoas de todas as idades e raças, até 5% da população em geral , tem hipotireoidismo (Chiovato, 2019). Pessoas com hipotireoidismo muitas vezes não apresentam sintomas ou sintomas tão leves que não percebem que têm a doença - às vezes por meses a anos (NIDDK, 2016).

O hipotireoidismo pode se desenvolver por vários razões , incluindo doenças autoimunes (nas quais o corpo erroneamente se alveja), como tireoidite de Hashimoto, tratamento por radiação, inflamação da tireoide, medicamentos e remoção cirúrgica da glândula tireoide (NIDDK, 2016)

Sem hormônio tireoidiano suficiente circulando em seu corpo, você pode se sentir com pouca energia e geralmente exausto.

Sintomas comuns de uma tireoide subativa incluem (NIDDK, 2016):

  • Sentindo frio na maior parte do tempo e incapaz de aquecer
  • Baixo humor, depressão
  • Constipação - movimentos intestinais diminuem
  • Esquecimento
  • Ganho de peso
  • Pele seca
  • Perda de cabelo
  • Ciclos menstruais irregulares e / ou problemas de fertilidade
  • Freqüência cardíaca lenta
  • Dor nas articulações

Existe uma ampla gama de como as pessoas vivenciam o hipotireoidismo. Os sintomas às vezes aparecem tão lentamente ao longo do tempo, ao longo de meses ou mesmo anos, que as pessoas dificilmente percebem que algo está errado - elas apenas pensam que é assim que elas são.

Para complicar as coisas, uma tireoide subativa também pode afetar outras condições de saúde. Por exemplo, o hipotireoidismo pode contribuir para colesterol alto níveis elevados, portanto, as pessoas que estão sendo avaliadas para colesterol alto e doenças cardíacas também podem precisar de exames de sangue da tireoide.

Raramente, se a tireoide hipoativa não for tratada, você pode desenvolver um coma mixedematoso. Coma mixedematoso é uma forma rara e extrema de hipotireoidismo, em que as funções do corpo diminuem a ponto de poder ser fatal (NIDDK, 2016).

Hipertireoidismo

Assim como a glândula tireoide pode se tornar hipoativa, ela também pode se tornar hiperativa - uma condição chamada hipertireoidismo (hiper ou alta em oposição a hipotireoidismo ou baixa tireoide). O hipertireoidismo geralmente se desenvolve como uma doença autoimune. O sistema imunológico produz anticorpos que estimulam a tireóide a produzir mais hormônio tireoidiano do que deveria.

Outro nome para hipertireoidismo é doença de Graves, e sintomas incluem batimento cardíaco acelerado, fadiga, insônia, nervosismo, fraqueza muscular, aumento do apetite, diarreia, perda de peso, problemas oculares e uma sensação desconfortável de tremor (NIDDK, 2017).

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Tratamento para problemas de tireoide

O tratamento para hipertireoidismo é remover ou inativar a tireóide hiperativa. Isso pode ser realizado com cirurgia, iodo radioativo ou medicamentos antitireoidianos, como metimazol ou propiltiouracil (NIDDK, 2017).

Depois de remover ou inativar a glândula tireoide, você não terá mais uma tireoide totalmente funcional e ficará com hipotireoide. Não há cura para o hipotireoidismo, mas para a maioria das pessoas, eles podem controlar a condição com eficácia - e se sentir melhor - com terapia de reposição hormonal usando uma versão artificial (sintética) do hormônio tireoidiano.

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A levotiroxina é o hormônio tireoidiano sintético mais comum usado para tratar uma tireoide hipoativa, de acordo com o American Association of Clinical Endocrinologists e American Thyroid Association (Garber, 2013). Também vendida sob as marcas Synthroid, Levoxyl e Tirosint, a levotiroxina é uma versão sintética do hormônio tireoidiano T4. O tratamento do hipotireoidismo envolve a restauração do nível do hormônio tireoidiano ao normal.

Em geral, tome cuidado com os estimulantes da tireoide de venda livre, que muitas vezes não são confiáveis ​​e não têm dados científicos para provar sua eficácia.

Quanto tempo leva para se sentir melhor com medicação para a tireoide?

Uma vez que a composição física de cada pessoa é um pouco diferente e o motivo do hipotireoidismo pode variar, encontrar a melhor fórmula para você será uma experiência pessoal. Pode levar várias semanas, pois o efeito máximo da levotiroxina pode durar 4-6 semanas alcançar (DailyMed, 2019). Quanto tempo leva para você se sentir melhor após iniciar um medicamento para tireoide depende de fatores como dosagem, horário, outras condições médicas, sua saúde geral e muito mais.

Como funciona a levotiroxina?

A levotiroxina substitui o hormônio primário produzido pela glândula tireóide que ela não pode mais fazer por si mesma. Certifique-se de seguir cuidadosamente as instruções do seu médico sobre quando e quanto tomar todos os dias. Por exemplo, você pode ser instruído a tomar a mesma dose diariamente ou quantidades diferentes em dias diferentes da semana.

Seu médico irá verificar seus níveis de hormônio estimulador da tireoide (TSH) com exames de sangue para ver se seus hormônios da tireoide estão em equilíbrio; um TSH alto significa que você precisa de mais hormônio da tireoide e vice-versa.

Você provavelmente terá que fazer a reposição do hormônio da tireoide pelo resto de sua vida; assim que você parar, os sintomas de hipotireoidismo provavelmente voltarão.

Dosagem

O seu médico estimará a dosagem do medicamento substituto da tireoide com base em fatores como idade, peso, razão de você ter níveis baixos de hormônio da tireoide e outros fatores. A dosagem também pode ser influenciada por outros medicamentos que você toma - certifique-se de informar o seu provedor sobre quaisquer outros medicamentos que você toma, incluindo prescrições, medicamentos de venda livre e suplementos dietéticos.

A levotiroxina é mais eficaz se você tomá-la com o estômago vazio, 30-60 minutos antes de comer (DailyMed, 2019). Além disso, para maximizar a eficácia, não tome carbonato de cálcio (como nos antiácidos de venda livre) ou suplementos de ferro, pois eles podem impedir que a levotiroxina seja absorvida. Os inibidores da bomba de prótons como omeprazol (nome comercial Prilosec) e outros antiácidos (nomes comerciais Maalox, Mylanta, etc.) também podem diminuir a eficácia porque reduzem a absorção de levotiroxina.

Pode ser necessário ajustar a dosagem ao longo do tempo. Freqüentemente, os profissionais de saúde iniciam as pessoas com uma dose baixa para acostumar as pessoas ao medicamento de reposição hormonal e prevenir os sintomas de hipertireoidismo.

Seja paciente; é comum ter que esperar várias semanas antes de começar a se sentir melhor. A tiroxina tem ação lenta e pode levar algum tempo para que os níveis desse hormônio atinjam o nível desejado. Em um cenário típico, seu provedor de saúde testará seu nível de TSH após 4-8 semanas para ver como você respondeu (Garber, 2013). Com o tempo, você encontrará a dosagem certa - e pode continuar com isso por muito tempo.

Efeitos colaterais

A medicação para a tireóide pode causar vários efeitos colaterais, especialmente quando você e seu médico procuram a dosagem certa para você. A maioria dos efeitos colaterais da levotiroxina são semelhantes aos sintomas do hipertireoidismo. Eles geralmente indicam que você está tomando muito da droga - em outras palavras, muito hormônio da tireoide.

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A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA emitiu um Aviso de caixa preta para levotiroxina (FDA, 2017): Não use hormônios da tireoide, como a levotiroxina, para perda de peso ou para tratar a obesidade. Grandes doses de levotiroxina podem causar efeitos graves e potencialmente fatais.

Efeitos colaterais comuns de levotiroxina incluem (DailyMed, 2019):

  • Incapacidade de tolerar altas temperaturas (intolerância ao calor)
  • Febre
  • Aumento do apetite
  • Perda de peso
  • Cansaço
  • Hiperatividade
  • Sudorese excessiva (hiperidrose)
  • Nervosismo / ansiedade
  • Perda de cabelo
  • Densidade mineral óssea diminuída
  • Tremores musculares
  • Diarréia
  • Ciclos menstruais irregulares
  • Problemas de fertilidade

Podem ocorrer efeitos colaterais graves, especialmente se a dose de levotiroxina for muito alta. Eles envolvem principalmente o coração e pode incluir (DailyMed, 2019):

  • Pressão alta
  • Insuficiência cardíaca
  • Dor no peito (angina)
  • Ataque cardíaco (enfarte do miocárdio)
  • Batimento cardíaco acelerado (taquicardia ou palpitações)
  • Batimento cardíaco irregular (arritmia)
  • Parada cardíaca (coração para de funcionar)

Se você sentir algum desses efeitos colaterais, procure atendimento médico imediatamente.

Quando falar com seu provedor de saúde

Se, depois de semanas tentando estabelecer a dosagem certa da medicação para a tireoide, você ainda não consegue se livrar da sensação de mal-estar - você está deprimido, se arrastando durante o dia ou geralmente não se sente bem - converse com seu médico. Se você engravidar durante o tratamento, certifique-se de informar ao seu provedor, pois os hormônios da tireoide desempenham um papel essencial no desenvolvimento do seu bebê (NIDDK, 2017). Por último, se estiver experimentando algum dos efeitos colaterais mencionados, você deve consultar um médico.

Seu provedor pode verificar se seus níveis de TSH estão normais e também avaliá-lo quanto a sinais de outras condições médicas. Nunca pare de tomar seus medicamentos sem orientação de seu médico.

Referências

  1. Chiovato, L., Magri, F., & Carlé, A. (2019). Hipotireoidismo no contexto: onde estivemos e para onde estamos indo. Advances in Therapy, 36 (S2), 47–58. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01080-8; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6822815/#:~:text=Hypothyroidism%20affects%20up%20to%205,further%20estimated%205%25%20being%20undiagnosed.
  2. DailyMed: comprimido de levotiroxina sódica (2019). Obtido em 8 de outubro de 2020 de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fce4372d-8bba-4995-b809-fb4e256ee798
  3. Garber, J. R., Cobin, R. H., Gharib, H., Hennessey, J. V., Klein, I., Mechanick, J. I.,… Kenneth A. Woeber For The American Association. (2012). Diretrizes de Prática Clínica para Hipotireoidismo em Adultos: Co-patrocinado pela American Association of Clinical Endocrinologists e pela American Thyroid Association. Thyroid, 22 (12), 1200–1235. https://doi.org/10.1089/thy.2012.0205 ; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/
  4. Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) - Hipotireoidismo (2016). Obtido em 8 de outubro de 2020 de https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism
  5. Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) - Doença de Graves (2017). Obtido em 8 de outubro de 2020 de https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
  6. Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) - Doenças da tireoide e gravidez (2017). Obtido em 8 de outubro de 2020 de https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease
  7. Food and Drug Administration (FDA) - Comprimidos de levotiroxina sódica (2017) Obtido em 8 de outubro de 2020 de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021342s023lbl.pdf
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