Sintomas do HIV: estes são os mais comuns

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Se você tiver alguma dúvida ou preocupação médica, fale com seu médico. Os artigos do Health Guide são sustentados por pesquisas revisadas por pares e informações provenientes de sociedades médicas e agências governamentais. No entanto, eles não são um substituto para o aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional.




Nos últimos 30 anos, avanços médicos fizeram com que receber um diagnóstico do vírus da imunodeficiência humana (HIV) não fosse mais uma sentença de morte. Se tratados adequadamente com a combinação apropriada de medicamentos, os indivíduos HIV positivos (HIV +) podem ter uma expectativa de vida próxima à dos indivíduos HIV negativos (HIV-).

Vitais

  • HIV não é sinônimo de AIDS. Embora a AIDS seja causada pelo HIV, nem todas as pessoas com HIV têm ou desenvolverão AIDS.
  • O HIV às vezes pode ser assintomático, às vezes pode demorar muito para aparecer e, se aparecer, pode ser indistinguível da gripe (gripe) ou da mononucleose (mono).
  • Os sintomas da infecção aguda pelo HIV geralmente desaparecem em 2 semanas, mas podem durar meses em certas pessoas.
  • Se não for tratada, a infecção pelo HIV progride em estágios que ocorrem ao longo de um longo período de tempo - mais de dez anos em alguns indivíduos.

Dito isso, isso não tira necessariamente o medo que pode estar associado a receber um diagnóstico de HIV. Até mesmo descobrir que você pode ter sido exposto ao HIV pode causar ansiedade. E o que é pior, uma pesquisa rápida na internet dirá que os sintomas do HIV podem demorar um pouco para aparecer, podem nunca aparecer ou podem ser inespecíficos (ou seja, imitam muitas outras doenças), caso apareçam. Isso pode ser frustrante, especialmente quando tudo o que você está tentando fazer é encontrar respostas.

Bem, temos boas e más notícias. A má notícia é que, para fins de conclusão, também temos que dizer que tudo pode ser verdade. O HIV às vezes pode ser assintomático, às vezes pode demorar muito para aparecer e, se aparecer, pode ser indistinguível da gripe (gripe) ou da mononucleose (mono). A boa notícia (esperançosamente) é que tentaremos explicar tudo isso da melhor maneira possível, incluiremos algumas informações extras como o que é o HIV, como é diagnosticado e como é tratado, e talvez você também como nossos gráficos um pouco melhor.







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Saber mais

O que é HIV / AIDS?

O HIV é um vírus que infecta humanos. Mais especificamente, o HIV é um retrovírus que infecta as células T CD4 +, macrófagos e células dendríticas do sistema imunológico humano. Vamos decompô-lo um pouco:

Um retrovírus é um tipo de vírus que coloca uma cópia de seu código genético (como DNA) dentro das células que está infectando. Por natureza, os vírus são incapazes de se replicar por conta própria. Eles nem mesmo são considerados tecnicamente vivos, cientificamente falando. Portanto, para se replicar, os vírus infectam as células e as induzem a fazer mais cópias do vírus para elas. O HIV consegue isso copiando seu código genético do RNA para o DNA e, em seguida, colocando essa cópia dentro do núcleo das células imunológicas humanas, enganando as células humanas para que produzam mais HIV cada vez que o DNA é lido.

O sistema imunológico humano é composto de muitos tipos diferentes de células, todas desempenhando diferentes funções no corpo. O HIV pode reconhecer e ligar-se a tipos específicos dessas células do sistema imunológico, a saber, células T CD4 + (também chamadas de células T auxiliares), macrófagos e células dendríticas. O maior problema com o HIV é que, com o tempo, ele leva à diminuição do número dessas células T CD4 +. Isso, por sua vez, enfraquece o sistema imunológico, colocando um indivíduo HIV + em risco de contrair outras infecções chamadas infecções oportunistas. Essas infecções podem ser graves, ao passo que, se infectassem alguém sem HIV, talvez não causassem nenhum problema. O HIV em si não mata pessoas; são as doenças que as pessoas adquirem por ter um sistema imunológico mais fraco que podem ser fatais.

O HIV foi identificado pela primeira vez na década de 1980, quando surtos de uma doença rara foram observados em homens que fazem sexo com homens (HSH) nos Estados Unidos. Contudo, estimativas sugerem que o HIV está em humanos há cerca de 100 anos, depois de evoluir de um vírus que infecta chimpanzés (Ledford, 2008). Quase 75% dos indivíduos infectados com o HIV vivem na África Subsaariana. Nos Estados Unidos, aproximadamente 1,2 milhão de pessoas estão infectadas. Embora aproximadamente 70% dos novos casos ocorram em HSH, qualquer pessoa pode pegar a doença, incluindo todos os homens (não apenas HSH), mulheres e até crianças.

Existem dois tipos diferentes de HIV, apropriadamente chamados de HIV-1 e HIV-2. Quando as pessoas apenas dizem HIV, normalmente estão se referindo ao HIV-1, como faremos aqui. O HIV-2 afeta principalmente a África Ocidental, embora tenha havido casos descobertos em todo o mundo, incluindo nos Estados Unidos. Os dois vírus são semelhantes, mas o HIV-2 parece ser menos eficaz na disseminação, o que explica por que ele não causou a epidemia do HIV-1. Enquanto a Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que aproximadamente 36,9 milhões de pessoas estão infectados com HIV, apenas 1-2 milhões dessas pessoas são suspeitos de ter HIV-2 (Gottlieb, 2018). É possível estar infectado com os dois tipos.

Se não for tratada, a infecção pelo HIV progride em estágios que ocorrem ao longo de um longo período de tempo - mais de dez anos em alguns indivíduos. Chegaremos a cada um dos estágios na próxima seção quando discutirmos os sintomas, mas resumidamente, eles são:

1. Infecção aguda
2. Latência clínica (também chamada de infecção crônica)
3. Síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS)

Um ponto que é importante ter em mente é que HIV não é sinônimo de AIDS. AIDS é uma condição que é um estágio avançado do HIV, e que é definida por ter uma contagem de células T CD4 + de<200 cells/mm3 or an AIDS-defining illness. The list of AIDS-defining illnesses is long and can be found here. In a nutshell: while HIV causes AIDS, not everybody with HIV has or will develop AIDS.





Quais são os sinais e sintomas do HIV?

Como mencionamos, o HIV nem sempre é sintomático. As estimativas de quantas pessoas são assintomáticas variam de 10% a 60% das infectadas. Isso é preocupante porque pode significar que alguém pode contrair o HIV sem nem mesmo saber, ficar sem tratamento e, potencialmente, transmiti-lo a outras pessoas. Este é um dos motivos pelos quais o rastreamento de rotina do HIV é importante.

Quando os sintomas ocorrem, eles mudam ao longo do curso da doença. O tempo desde a exposição à doença até a chegada dos primeiros sintomas é normalmente duas a quatro semanas (Sax, 2019). No entanto, em algumas pessoas, esse período pode durar vários meses.

Os sintomas comuns de infecção aguda (ou precoce) pelo HIV são frequentemente descritos como sintomas semelhantes aos da gripe e incluem:

  • Dor de cabeça
  • Febres, calafrios ou suores noturnos
  • Fadiga
  • Perda de peso (~ 10 libras)
  • Gânglios linfáticos inchados
  • Amígdalas inchadas
  • Dor de garganta
  • Boca, garganta ou feridas genitais
  • Náusea
  • Diarréia
  • Erupção cutânea (geralmente na parte superior do corpo, mas pode estar em qualquer lugar)
  • Dores e dores musculares e articulares

Alguém que está sofrendo de HIV agudo pode ter todos, alguns ou nenhum desses sintomas. Febre, fadiga e dores musculares e articulares são os achados mais comuns. Se ocorrer coinfecção com outra IST, como clamídia, gonorreia, sífilis ou herpes, os sintomas dessas infecções também podem aparecer (feridas, bolhas, dor ao urinar, secreção peniana ou vaginal). Raramente, a infecção aguda também pode causar confusão, mudanças de personalidade, mudanças nas sensações ou movimentos e dificuldade em olhar para luzes fortes. Também é possível, embora raro, contrair uma infecção oportunista durante o início do HIV. Esta é mais comumente candidíase oral, que é uma infecção por fungos na garganta. Além da tosse, os sintomas pulmonares geralmente não ocorrem.

Os sintomas da infecção aguda pelo HIV geralmente desaparecem em 2 semanas, mas podem durar meses em certas pessoas. Após isso, a infecção entra em sua fase crônica, denominada latência clínica. A fase crônica do HIV pode parecer confusa porque a maioria das pessoas não apresenta nenhum sintoma durante esse período. Além disso, essa fase crônica assintomática pode durar cerca de dez anos (e muito mais com tratamento adequado). No fundo, muito lentamente, os níveis do vírus no corpo estão aumentando enquanto os níveis de células T CD4 + estão diminuindo. Normalmente, porém, não há sinais de que isso aconteça até que os níveis de células T CD4 + caiam para um determinado limite. Na pequena porcentagem de indivíduos que apresentam sintomas durante a latência clínica, eles geralmente incluem:

  • Febres ou suores noturnos
  • Fadiga
  • Linfonodos persistentemente inchados

Se não for tratado, o HIV eventualmente progride para o estágio final: AIDS. Na AIDS, os níveis de células T CD4 + caíram ao ponto em que o sistema imunológico do corpo não é mais capaz de lutar contra outras infecções também. Essas infecções oportunistas são assim chamadas porque podem tirar proveito do estado imunocomprometido de alguém com AIDS. Em alguns com HIV, eles podem não causar nenhum sintoma ou complicação. Os sintomas da AIDS são geralmente mais graves do que os sintomas da infecção aguda pelo HIV e dependem de outras infecções ou complicações que se instalaram. Eles incluem:

  • Febres ou suores noturnos
  • Cansaço extremo
  • Perda de peso rápida e inexplicável
  • Gânglios linfáticos inchados
  • Boca, garganta ou feridas genitais
  • Revestimento branco na boca e garganta
  • Tossindo
  • Falta de ar
  • Diarreia prolongada
  • Infecção por fungos
  • Manchas marrons / roxas na pele e na boca (sarcoma de Kaposi, um tipo de tumor)
  • Perda de memória, confusão, depressão ou alterações de personalidade
  • Morte

Quando o HIV é mais contagioso?

O HIV é uma infecção sexualmente transmissível (IST), mas também pode ser adquirida por meio de drogas injetáveis, pelo contato com sangue infectado pelo HIV ou da mãe para o filho durante a gravidez, parto ou amamentação. O HIV é contagioso desde que níveis detectáveis ​​do vírus estejam presentes no sangue. Níveis detectáveis ​​significam que há vírus suficiente no sangue para ser reconhecido por um teste de laboratório. Os níveis virais são normalmente mais elevados durante a infecção aguda e nos estágios posteriores da doença. No entanto, alguém com HIV também é contagioso durante a fase de latência da infecção se apresentar níveis detectáveis, mesmo que assintomático.

É uma história muito diferente quando alguém tem níveis indetectáveis ​​de vírus no sangue. Isso significa que há tão poucas cópias do vírus que um teste de laboratório não consegue detectá-las. É importante notar que ser indetectável NÃO significa que alguém foi curado do HIV. O vírus ainda está presente, embora em níveis muito baixos, e se o indivíduo parasse de tomar a medicação para o HIV, os níveis virais voltariam a subir.

Dito isso, evidência irrefutável mostrou que o HIV não é transmissível quando alguém tem níveis indetectáveis ​​(NIAID, 2019). Isso significa que uma pessoa soropositiva que é indetectável não pode transmitir o HIV a uma pessoa soropositiva. Esta é uma notícia particularmente boa para os parceiros sexuais em que uma pessoa tem HIV e a outra não, porque diminui a propagação da doença. Existe atualmente uma campanha conhecida como campanha U = U que está tentando espalhar esta mensagem. U = U significa Indetectável = Não Transmissível. É possível se tornar U, ou indetectável, com tratamento adequado.

Existem outras maneiras de prevenir o HIV?

A melhor maneira de evitar o HIV é abster-se de atividades sexuais ou praticar sexo seguro. Usar um método de barreira completo, como um preservativo, pode reduzir significativamente o risco de transmissão do HIV. Outras formas de contracepção que não formam uma barreira completa, como pílulas anticoncepcionais, o diafragma ou o lubrificante espermicida, não evitam a propagação do HIV ou outras DSTs.

Também existe um medicamento chamado Truvada que pode ser tomado como PrEP para prevenir o HIV. PrEP significa profilaxia pré-exposição. Truvada é uma pílula que pode ser tomada diariamente por pessoas com HIV, o que reduz muito o risco de contrair o HIV. Para ser o mais eficaz possível, a PrEP precisa ser tomada diariamente e por pelo menos vinte dias para que possa se acumular no corpo.

Como o HIV é diagnosticado?

O HIV pode ser diagnosticado com um teste de sangue ou saliva. Vários tipos de exames de sangue procuram diretamente o vírus, componentes do vírus chamados antígenos, seu material genético ou anticorpos que o seu corpo formou contra o vírus. O teste de saliva só pode procurar anticorpos. Dependendo de qual teste é feito primeiro, se for positivo, outro teste pode ser necessário para confirmar o diagnóstico.

O problema com o teste de HIV é que pode levar até 12 semanas para que seu corpo produza os anticorpos que os testes procuram (alguns dos outros tipos de teste podem ser mais precisos mais cedo). Isso significa que é possível estar infectado com o HIV, mas ainda assim ter um teste negativo se for verificado muito cedo. Esse período de tempo antes da soroconversão do sangue para níveis elevados de anticorpos é chamado de período de janela. Se você acha que pode ter sido exposto ao HIV e ainda está no período de janela, lembre-se de que um teste negativo não significa necessariamente que você não tenha a infecção. Converse com seu médico sobre suas opções.

Como o HIV é tratado?

Em 1987, o primeiro medicamento, AZT, foi aprovado pelo FDA para tratar o HIV. Agora, existem dezenas de medicamentos diferentes que podem ser usados ​​para tratar o HIV. Esses medicamentos têm como alvo diferentes pontos do ciclo de vida do vírus. O tratamento eficaz para o HIV é chamado de terapia anti-retroviral, ou ART, e envolve uma combinação de dois ou três medicamentos. Se uma combinação não funcionar, outros medicamentos podem ser tentados, que podem ser mais eficazes. O objetivo do tratamento do HIV é reduzir ao máximo a carga viral, o que ajuda a manter os níveis de células T CD4 + e mantém os indivíduos HIV + saudáveis. Embora não haja cura para o HIV, com tratamento adequado, a expectativa de vida de um indivíduo HIV + pode se aproximar da de um indivíduo HIV.

Qual é a expectativa de vida de alguém que foi diagnosticado com HIV?

Na década de 1980, antes do desenvolvimento do tratamento, a expectativa de vida para aqueles que foram diagnosticados com HIV era de apenas meses a anos, dependendo de quão avançada a doença estava no momento do diagnóstico. Hoje, ainda existem muitas pessoas que não têm acesso ao tratamento ou não aderem ao tratamento. Além disso, o prognóstico depende de quão avançada a doença está quando é descoberta pela primeira vez e da presença de outros fatores de risco, como outras condições médicas. No entanto, para alguém que tem bom acesso ao tratamento e está em conformidade com seus medicamentos e consultas de acompanhamento, a expectativa de vida está começando a se aproximar da expectativa de vida de indivíduos saudáveis.

Referências

  1. Ashjaee, N. (2019). Obtido de https://www.verywellhealth.com/what-are-the-early-signs-of-hiv-49571
  2. Gottlieb, G. S. (2018). Epidemiologia, transmissão, história natural e patogênese da infecção pelo HIV-2. Atualizado . Obtido de https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-transmission-natural-history-and-pathogenesis-of-hiv-2-infection
  3. Ledford, H. (2008). Amostras de tecido confirmam que o HIV tem infectado humanos há um século [de volta às 16h00, por favor]. Natureza. doi: 10.1038 / news.2008.1143, https://www.nature.com/articles/news.2008.1143
  4. Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas. (2019, 10 de janeiro). A ciência é clara: com o HIV, indetectável é igual a intransmissível. Instituto Nacional de Saúde. Obtido de https://www.nih.gov/news-events/news-releases/science-clear-hiv-undetectable-equals-untransmittable
  5. Sax, P. E. (2019). Infecção aguda e precoce pelo HIV: manifestações clínicas e diagnóstico. Atualizado. Obtido de https://www.uptodate.com/contents/acute-and-early-hiv-infection-clinical-manifestations-and-diagnosis
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