Alta testosterona em mulheres

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Alta testosterona em mulheres pode trazer à mente as fisiculturistas com músculos salientes. Na realidade, essa imagem não corresponde à maioria das mulheres com altos níveis de testosterona.

Em vez disso, muitas mulheres com altos níveis de testosterona apresentam sintomas indesejáveis ​​como excesso de cabelo e infertilidade, para citar apenas alguns. Vamos dar uma olhada em como a testosterona afeta as mulheres, por que algumas mulheres podem ter níveis de testosterona mais altos do que outras e os possíveis tratamentos.







Vitais

  • As mulheres precisam de testosterona tanto quanto os homens, embora em níveis mais baixos. Altos níveis de testosterona em mulheres podem causar problemas.
  • A testosterona é responsável pelo impulso sexual, massa óssea e muscular, humor e fertilidade nas mulheres.
  • As causas mais comuns de níveis elevados de testosterona em mulheres incluem a síndrome dos ovários policísticos (SOP) e a hiperplasia adrenal congênita.
  • O tratamento pode envolver medicamentos como pílulas anticoncepcionais orais ou espironolactona, um medicamento anti-andrógeno.

O que é testosterona?

A maioria das pessoas pensa na testosterona apenas como o principal hormônio sexual masculino ( andrógeno ) Os homens de fato têm aproximadamente 20-25 vezes mais alto níveis de testosterona do que as mulheres (Fabbri, 2016). Mas as mulheres também precisam de testosterona.

Células especializadas nos ovários, chamadas o CA células, fabricam testosterona em mulheres. A testosterona é essencial para seu próprio bem, mas também é convertida em estrogênio, o principal hormônio feminino (Barbieri, 2019a).





A testosterona existe em homens e mulheres como testosterona livre ou testosterona ligada a proteínas; a combinação desses dois níveis é a concentração total de testosterona. Nos homens, cerca de 40% da testosterona se liga à globulina ligadora do hormônio sexual (SHBG), deixando o restante prontamente disponível para uso. Nas mulheres, mais de 80% de sua testosterona se liga ao SHBG, deixando níveis muito mais baixos de testosterona livre na corrente sanguínea (Fabbri, 2016).

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Por que as mulheres precisam de testosterona?

A testosterona é uma parte vital da saúde e do bem-estar da mulher e desempenha um papel fundamental no seguinte funções (Tyagi, 2017):

  • Ter um impulso sexual saudável (libido)
  • Manter a massa muscular e a densidade óssea
  • Estabilizando humor
  • Fertilidade

É importante lembrar que o equilíbrio é crítico - testosterona muito alta ou muito baixa pode levar a problemas. Por exemplo, certo condições médicas , como a SOP, pode aumentar os níveis de testosterona, resultando em outros problemas (Rasquin, 2020).





O que acontece quando as mulheres têm níveis elevados de testosterona?

Quando as mulheres têm testosterona em excesso, ela desequilibra a proporção entre os hormônios femininos e masculinos. Se os níveis de testosterona ou de outros andrógenos ficarem muito altos, as mulheres podem ter o seguinte sintomas (Hall, 2019):

  • Excesso de pêlos corporais e crescimento de pelos faciais (hirsutismo)
  • Ganho de peso ou obesidade
  • Problemas de infertilidade
  • Ciclos menstruais irregulares
  • Acne
  • Calvo
  • Mudanca de humor
  • Aprofundamento da voz
  • Aumento do clitóris

Alguns estudos sugerem que altos níveis de testosterona podem aumentar o risco de desenvolver colesterol alto e doenças cardíacas (Udoff, 2020).

Causas de altos níveis de testosterona em mulheres

Testosterona elevada, também conhecida como hiperandrogenismo , pode ser devido a vários condições médicas , incluindo síndrome do ovário policístico (SOP), hiperplasia adrenal congênita e outros (Hall, 2020; Barbieri, 2020).

Síndrome do ovário policístico (SOP)

A SOP é uma causa comum de altos níveis de testosterona. SOP afeta 5-15% das mulheres com idade entre 15 e 49 anos nos Estados Unidos. É uma condição médica complexa que pode causar estragos no corpo de uma mulher (Rasquin, 2020).

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A SOP é um desequilíbrio hormonal que leva a ciclos menstruais irregulares, obesidade, aumento dos pelos corporais e faciais (hirsutismo), obesidade, resistência à insulina e vários pequenos folículos nos ovários. É também uma das causas mais comuns de infertilidade. Ter a SOP aumenta o risco de uma mulher desenvolver diabetes, pressão alta, colesterol alto, doenças cardíacas e derrame. A causa da SOP não é bem compreendida, mas provavelmente se deve a uma combinação de estilo de vida e fatores genéticos (CDC, 2020).

Hiperplasia adrenal congênita

A hiperplasia adrenal congênita (HAC) é um grupo de doenças genéticas que afetam as glândulas adrenais. As glândulas supra-renais são pequenas estruturas que ficam no topo dos rins e são responsáveis ​​pela produção de vários hormônios necessários para o funcionamento normal.

Mulheres com HAC produzem muitos andrógenos e podem ter sintomas muito semelhantes aos da SOP, incluindo aumento de pelos no corpo e na face, ciclos menstruais irregulares e infertilidade. Esta condição geralmente é diagnosticada com exames de sangue especiais e é mais comum em de alto risco grupos como mulheres mediterrâneas, hispânicas e judias Ashkenazi (Nieman, 2019).

Outras causas de testosterona alta em mulheres

No passado, as mulheres com crescimento anormal de cabelo, ciclos menstruais normais e níveis normais de testosterona eram diagnosticadas com idiopática hirsutismo ou crescimento de cabelo devido a causas desconhecidas. No entanto, como as definições de hirsutismo idiopático e de SOP mudaram ao longo dos anos, é provável que muitas mulheres com essa condição possam realmente ter tido SOP (Barbieri, 2019b).

Um estudar mostraram que mulheres com hirsutismo idiopático podem ter níveis de testosterona na faixa superior do normal. Os pesquisadores também descobriram que essas mulheres podem ter alterações genéticas que fazem com que produzam mais testosterona em sua pele, levando ao aumento do crescimento do cabelo (Taheri, 2015).

A síndrome de Cushing é outra causa potencial de alta testosterona nas mulheres. Nessa condição, as glândulas adrenais secretam mais hormônios, como cortisol e andrógenos, do que o normal. Da mesma forma, se você tem um tumor adrenal ou ovariano que secreta muitos andrógenos, seus níveis de testosterona estarão muito altos (Barbieri, 2019b).

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Por último, drogas como esteróides anabolizantes, terapia de reposição de testosterona ou suplementação de DHEA podem causar níveis de testosterona mais altos do que o normal (Barbieri, 2019b).

Opções de tratamento

Se você suspeitar que pode ter níveis elevados de testosterona, consulte um médico. Um bom histórico e físico, junto com exames de sangue, podem ajudar a determinar se você realmente tem níveis anormais. Seu provedor pode verificar qualquer um ou todos os seguintes:

  • Testosterona total e testosterona livre
  • Hormônio luteinizante (LH)
  • Hormônio folículo estimulante (FSH)
  • DHEA-S
  • Imagem de ultrassom de ovários e glândulas adrenais

Se o seu provedor descobrir uma causa subjacente de seu alto nível de testosterona, como síndrome de Cushing, tumores ou uso de drogas, o tratamento dessa causa pode melhorar seus níveis de testosterona. No entanto, muitas pessoas precisarão de medicamentos para ajudá-las, incluindo (Barbieri, 2020):

  • Pílulas anticoncepcionais orais (OCPs) ou pílulas anticoncepcionais - podem ajudar a tratar níveis elevados de testosterona, aumentando os níveis de estrogênio e progesterona e, ao mesmo tempo, reduzindo os andrógenos.
  • Espironolactona - Este é um medicamento anti-andrógeno que diminui a produção de testosterona.
  • Terapia de combinação usando ambos os itens acima

Siga o conselho do seu profissional de saúde

A testosterona é essencial para a saúde e o bem-estar de mulheres e homens. No entanto, o equilíbrio entre os níveis de hormônio feminino e masculino é vital e, quando você tem um desequilíbrio de testosterona, podem surgir problemas. Fale com o seu provedor de serviços de saúde - juntos, vocês podem criar o plano certo para você.

Referências

  1. Barbieri, R.L. & Ehrmann, D.A. (2020). Avaliação de mulheres na pré-menopausa com hirsutismo. Snyder, P.J., Crowley, W.F., Martin, K.A. (Eds.). Obtido em 3 de março de 2021 de https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-premenopausal-women-with-hirsutism
  2. Barbieri, R.L. (2019a). Metabolismo do hormônio esteróide na síndrome dos ovários policísticos. Snyder, P.J., Crowley, W.F., Martin, K.A. (Eds.). Obtido em 3 de março de 2021 de https://www.uptodate.com/contents/steroid-hormone-tabolism-in-polycystic-ovary-syndrome
  3. Barbieri, R.L. & Ehrmann, D.A. (2019b). Fisiopatologia e causas do hirsutismo. Snyder, P.J., Crowley, W.F., Martin, K.A. (Eds.). Obtido em 3 de março de 2021 de https://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-causes-of-hirsutism
  4. Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC). (2020, março). SOP (Síndrome do Ovário Policístico) e Diabetes. Obtido em 3 de março de 2021 de https://www.cdc.gov/diabetes/basics/pcos.html
  5. Clark, R. V., Wald, J. A., Swerdloff, R. S., Wang, C., Wu, F., Bowers, L. D., & Matsumoto, A. M. (2019). Grande divergência nas concentrações de testosterona entre homens e mulheres: quadro de referência para atletas de elite em competições esportivas específicas para sexo, uma revisão narrativa. Endocrinologia clínica, 90 (1), 15–22. doi: 10.1111 / cen.13840. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30136295/
  6. Fabbri, E., An, Y., Gonzalez-Freire, M., Zoli, M., Maggio, M., & Studenski, S. et al. (2016). A testosterona biodisponível diminui linearmente ao longo de um amplo espectro de idade em homens e mulheres do The Baltimore Longitudinal Study of Aging. The Journals Of Gerontology Series A: Biological Sciences And Medical Sciences, 71 (9), 1202-1209. doi: 10.1093 / gerona / glw021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26921861/
  7. Hall, J.E. (fevereiro de 2019). Avaliação e tratamento do hiperandrogenismo pós-menopausa. Crowley, W.F., Barbieri, R.L, Martin, K.A. (Eds.). Obtido em 3 de março de 2021 de https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-management-of-postmenopausal-hyperandrogenism
  8. Nieman, L.K. & Merke, D.P. (Outubro de 2019). Diagnóstico e tratamento da hiperplasia adrenal congênita não clássica (início tardio) devido à deficiência de 21-hidroxilase. Lacroix, A., Martin, K.A. (Eds.). Obtido em 3 de março de 2021 de https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-treatment-of-nonclassic-late-onset-congenital-adrenal-hyperplasia-due-to-21-hydroxylase-deficiency
  9. Rasquin Leon LI, Mayrin JV. Doença do ovário policístico. (2020). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Disponível a partir de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459251/
  10. Taheri, S., Zararsiz, G., Karaburgu, S., Borlu, M., Ozgun, M., Karaca, Z., et al. (2015). O hirsutismo idiopático (HI) é realmente idiopático? Expressões de mRNA de enzimas esteroidogênicas da pele em mulheres com HI. European Journal of Endocrinology, 173 (4), 447-454. doi: 10.1530 / EJE-15-0460. Recuperado em 4 de março de 2021, de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26194504
  11. Tyagi, V., Scordo, M., Yoon, R. S., Liporace, F. A., & Greene, L. W. (2017). Revisitando o papel da testosterona: estamos perdendo alguma coisa ?. Avaliações em urologia, 19 (1), 16–24. doi: 10.3909 / riu0716. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28522926/
  12. Udoff, L.C .. (2020, maio). Visão geral da deficiência androgênica e terapia em mulheres. Crowley, W.F., Barbieri, R.L, Martin, K.A. (Eds.). Obtido em 3 de março de 2021 de https://www.uptodate.com/contents/overview-of-androgen-deficiency-and-therapy-in-women
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