Betabloqueadores: como eles são usados ​​para tratar doenças cardíacas

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Se você tiver alguma dúvida ou preocupação médica, fale com seu médico. Os artigos do Health Guide são sustentados por pesquisas revisadas por pares e informações provenientes de sociedades médicas e agências governamentais. No entanto, eles não são um substituto para aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento.




Os bloqueadores beta, ou agentes bloqueadores beta-adrenérgicos, são uma classe de medicamentos que diminuem a pressão sobre o coração. Eles são usados ​​para prevenir, tratar ou melhorar os sintomas nas seguintes condições:

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  • Ritmos cardíacos anormais (arritmias) como fibrilação atrial e taquicardia
  • Insuficiência cardíaca congestiva
  • Dor no peito (angina)
  • Ataques cardíacos (enfartes do miocárdio)
  • Pressão alta (hipertensão)
  • Enxaqueca
  • Tremores
  • Glaucoma
  • Hipertireoidismo

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  • Os bloqueadores beta diminuem a pressão sobre o coração, ajudando a diminuir os batimentos cardíacos e relaxando os vasos sanguíneos para melhorar o fluxo sanguíneo.
  • Eles são usados ​​para tratar uma série de condições, incluindo ritmos cardíacos anormais, insuficiência cardíaca congestiva, dor no peito e pressão alta.
  • Os efeitos colaterais comuns incluem náusea, diarreia, fadiga e mãos e pés frios.
  • Os betabloqueadores devem ser evitados ou usados ​​com cautela em diabéticos, asmáticos e pessoas que já têm pressão arterial baixa ou batimento cardíaco lento.

Os bloqueadores beta atuam impedindo que os hormônios de luta ou fuga, como a epinefrina (também conhecida como adrenalina), se liguem aos receptores beta no músculo cardíaco, vasos sanguíneos, rins e outros locais do corpo. Ao bloquear esses receptores, esses medicamentos podem diminuir a quantidade de trabalho do coração para bombear o sangue pelo corpo. Existem vários beta-bloqueadores diferentes disponíveis e todos eles funcionam por meio de mecanismos ligeiramente diferentes. No entanto, o efeito geral é o mesmo: eles fazem seu coração bater mais devagar e apertar com menos força, reduzindo assim a pressão arterial. Alguns beta-bloqueadores também ajudam a relaxar (ou dilatar) os vasos sanguíneos para melhorar o fluxo sanguíneo. O efeito geral é que seu coração não precisa trabalhar tanto (isso é bom em casos como um ataque cardíaco, durante o qual é melhor diminuir a quantidade de oxigênio de que o coração precisa).

Mesmo que os beta-bloqueadores diminuam sua pressão arterial, eles são geralmente não é o primeiro medicamento que o seu profissional de saúde recorrerá para tratamento de hipertensão (Schumann, 2008). No entanto, os betabloqueadores são frequentemente usados ​​em combinação com outros medicamentos, como diuréticos, bloqueadores dos canais de cálcio e inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), especialmente se sua pressão alta não melhorar com um único medicamento. Além disso, os bloqueadores beta são menos eficaz quando usado como um único agente para o tratamento da hipertensão em negros e maiores de 60 anos (Schumann, 2008).

Os bloqueadores beta comuns incluem:







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  • Acebutolol (nome comercial Sectral)
  • Atenolol (nome comercial Tenormin)
  • Bisoprolol (nome comercial Zebeta)
  • Carvedilol (nome comercial Coreg)
  • Metoprolol (nomes comerciais Lopressor, Toprol XL)
  • Nadolol (nome comercial Corgard)
  • Nebivolol (nome comercial Bystolic)
  • Propranolol (marcas Inderal, InnoPran XL)
  • Timolol (nome comercial Timoptic)

O propranolol é um dos poucos betabloqueadores aprovado pela FDA para o tratamento de doenças não cardíacas. É o único beta bloqueador aprovado para tratar o tremor essencial, um distúrbio crônico do sistema nervoso que causa tremores. O propranolol também é aprovado pelo FDA para tratar enxaquecas. No entanto, também existem usos fora do rótulo do propranolol. Off label significa que o medicamento está sendo usado para condições diferentes daquelas para as quais foi oficialmente aprovado pela FDA. Esses usos off-label incluem o tratamento da ansiedade de desempenho, como antes de fazer um grande discurso ou uma apresentação musical.





Potenciais efeitos colaterais dos betabloqueadores

Como acontece com qualquer medicamento, sempre existe o potencial de efeitos colaterais. Em beta bloqueadores, eles incluem:

  • Mãos ou pés frios
  • Fadiga
  • Ganho de peso
  • Problemas gastrointestinais como náuseas, vômitos, diarreia ou cólicas estomacais
  • Tontura
  • Depressão
  • Falta de ar
  • Dificuldade em dormir
  • Disfunção sexual
  • Incapacidade de saber se você tem baixo nível de açúcar no sangue (desconhecimento de hipoglicemia)

Pessoas que usaram alguns dos betabloqueadores mais antigos, como atenolol e metoprolol, têm relatou um ganho de peso médio de 2,6 libras (Sharma, 2001). Os betabloqueadores mais novos, como o carvedilol, não parecem ter esse efeito; a razão por trás disso não é bem compreendida. Pode ser que o betabloqueador esteja desacelerando seu metabolismo, ou você pode estar retendo o peso da água. É importante enfatizar que se você estiver tomando um betabloqueador para insuficiência cardíaca, um ganho de peso de mais de 2-3 libras pode ser um sinal de acúmulo de líquido em seu corpo devido ao agravamento da insuficiência cardíaca; informe seu provedor imediatamente.

Se você estiver experimentando algum desses sintomas, converse com seu médico. Não pare abruptamente de tomar um beta-bloqueador sem a aprovação do seu provedor, porque isso pode aumentar o risco de dor no peito, ataques cardíacos ou outros problemas cardíacos. Por último, informe o seu provedor se você está tomando quaisquer outros medicamentos ou suplementos para garantir que você não tenha nenhuma interação medicamentosa adversa.





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Quem deve evitar o uso de bloqueadores beta?

Em geral, os grupos a seguir devem evitar bloqueadores beta ou usá-los com cautela:

  • Pessoas com asma: os bloqueadores beta podem desencadear um ataque de asma grave. Isso se deve ao fato de que as vias respiratórias dos pulmões também estão revestidas de receptores beta. Sem entrar muito em detalhes, existem essencialmente dois tipos de receptores beta: os receptores B1 no coração e os receptores B2 nos pulmões. Esses receptores B2 são responsáveis ​​por abrir suas vias aéreas para ajudá-lo a respirar melhor. Como resultado, se você tem asma e toma um betabloqueador que se liga aos receptores B1 e B2, ele pode causar o fechamento das vias aéreas e desencadear um ataque de asma. Certifique-se de que seu provedor está ciente de que você tem asma; existem bloqueadores beta que se ligam apenas aos receptores B1 do coração e são mais seguros para pessoas com asma.
  • Diabéticos: os bloqueadores beta podem bloquear os sinais de baixo nível de açúcar no sangue, como aumento da frequência cardíaca, sudorese e tremores.
  • Freqüência cardíaca lenta (bradicardia) ou pressão arterial baixa (hipotensão): os bloqueadores beta reduzem a pressão arterial e a freqüência cardíaca.
  • Pessoas que estão tomando sildenafil (nome comercial Viagra) ou outros inibidores da fosfdiesterase (PDE): certifique-se de informar seu médico antes iniciando um beta-bloqueador que você também está tomando medicamentos para disfunção erétil, como o sildenafil. Existem alguns beta-bloqueadores (como carvedilol e labetalol) que podem causar uma queda significativa na pressão arterial se tomados com inibidores de PDE. Informe o seu provedor para evitar quaisquer efeitos colaterais potencialmente perigosos.

Os bloqueadores beta são amplamente usados ​​e geralmente bem tolerados. Certifique-se de discutir suas condições médicas e opções de tratamento com seu médico para entender quais condições os beta-bloqueadores estão tratando e quais efeitos esperar ao tomar esses medicamentos. Converse com seu provedor antes de interromper ou alterar a dose desses medicamentos.





Referências

  1. Schumann, S. A., & Hickner, J. (2008). Quando não usar betabloqueadores em idosos com hipertensão. The Journal of family Practice, 57 (1), 18-21, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183837/
  2. Sharma, A. M., Pischon, T., Hardt, S., Kunz, I., & Luft, F. C. (2001). Hipótese: Bloqueadores do Receptor β-Adrenérgico e Ganho de Peso. Hipertensão, 37 (2), 250–254. doi: 10.1161 / 01.hyp.37.2.250, https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.hyp.37.2.250
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