Tratamentos da acne: tópicos, orais, procedimentos e remédios naturais

Isenção de responsabilidade

Se você tiver alguma dúvida ou preocupação médica, fale com seu médico. Os artigos do Health Guide são sustentados por pesquisas revisadas por pares e informações provenientes de sociedades médicas e agências governamentais. No entanto, eles não são um substituto para aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento.




O que é acne?

Acne (acne vulgar) são aquelas espinhas irritantes, pápulas, espinhas, cravos pretos, etc. que a maioria das pessoas associa com a puberdade e os anos difíceis da adolescência. A acne pode acontecer aos 30, 40, 50 anos e até mais tarde. Quando ocorre após os 20-25 anos, é chamado de acne adulta. Como o problema de pele mais comum nos Estados Unidos, a acne afeta 40-50 milhões de pessoas a qualquer momento, e quase todo mundo tem acne em algum momento de suas vidas (AAD, n.d.).

Vitais

  • Acne é a doença de pele mais comum nos EUA, afetando de 40 a 50 milhões de pessoas em qualquer idade.
  • A acne ocorre quando os poros da pele ficam obstruídos com excesso de óleo e células mortas da pele, causando inflamação e, às vezes, infecção.
  • Várias causas para a acne incluem hormônios, estresse, genética, cosméticos e dieta (entre outros fatores).
  • Os tratamentos mais comuns para a acne são os tratamentos tópicos (como tretinoína ou peróxido de benzoíla) ou medicamentos orais (como antibióticos, pílulas anticoncepcionais e isotretinoína).

Acne é uma doença de pele em que um poro da pele ou folículo capilar fica obstruído com óleo (sebo) e células mortas da pele. Isso causa vermelhidão e irritação na pele na forma de espinhas ou cravos. Em alguns casos, o poro obstruído também é infectado por uma bactéria da pele conhecida como Propinum acnes ( P. acnes ), causando ainda mais inflamação. As mulheres nos EUA tendem a ser mais propensas à acne adulta do que os homens, com aproximadamente 12-22% das mulheres têm acne adulta, enquanto apenas 4-6% dos homens sofrem com a doença (Tanghetti, 2014). Embora não seja perigosa, a acne pode causar cicatrizes permanentes, problemas de autoestima e autoimagem, depressão e ansiedade.







O que causa acne?

Vários fatores podem afetar o aparecimento de acne, incluindo desequilíbrios hormonais, estresse, dieta, genética, cosméticos, hábitos de higiene, medicamentos, fricção e condições médicas subjacentes (AAD, n.d.).

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Desequilíbrio hormonal

Os hormônios desempenham um papel significativo na acne adulta. Se o seu equilíbrio hormonal mudar, você pode desenvolver acne. Quando as mulheres têm uma proporção anormal de estrogênios para androgênios (hormônios masculinos), elas podem desenvolver acne. Os andrógenos são frequentemente responsáveis ​​pela acne nas mulheres, pois aumentam a quantidade de óleo produzida pela pele, tornando as mulheres mais propensas a desenvolver acne. As mulheres são mais propensas a desequilíbrios hormonais, especialmente em torno da menstruação, durante ou após a gravidez, em torno (ou durante) da menopausa e após iniciar (ou parar) as pílulas anticoncepcionais.





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Estresse

Existe uma ligação definitiva entre o estresse e a acne adulta. Quando você está sob estresse, seu corpo libera certos hormônios que estimulam mais a produção de óleo. Este aumento de óleo aumenta a probabilidade de você desenvolver acne.





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Dieta

A dieta pode afetar a acne, mas o mito de que alimentos gordurosos causam acne está errado. Alguns estudos mostram que seguir uma dieta de baixo índice glicêmico pode melhorar a acne. Alimentos com baixo índice glicêmico incluem a maioria dos vegetais frescos, algumas frutas frescas, feijão, lentilha e grãos inteiros. Tudo o que você come altera a quantidade de açúcar (glicose) em seu sangue em algum grau. As refeições que causam um aumento alto no açúcar no sangue têm um índice glicêmico alto, enquanto os alimentos com índice baixo não aumentam muito o açúcar no sangue. Algumas pesquisas observando como a acne muda quando as dietas são ajustadas descobriram que comer alimentos com índices glicêmicos mais baixos pode melhorar a acne. A teoria é que ter um pico de açúcar faz com que você secrete mais oleosidade na pele e aumenta a inflamação. Outros estudos sugerem que beber leite de vaca (mas não iogurte ou queijo) aumenta o risco de ter acne. Os cientistas precisam de mais pesquisas sobre a relação entre dieta e acne antes de fazer recomendações dietéticas definitivas.

Genética

Se seus pais ou irmãos tiveram acne, é mais provável que você também tenha.





Cosméticos

Certos produtos para o cabelo ou para a pele podem piorar a acne, especialmente se forem oleosos ou tenderem a obstruir os poros. Ao comprar cosméticos para o seu cabelo e pele, procure produtos que tenham os seguintes termos no rótulo:

  • Não comedogênico
  • Sem óleo
  • Não acnegênico
  • Não obstrui os poros

Além disso, lembre-se sempre de remover a maquiagem antes de ir para a cama.

Hábitos de higiene

Muitas pessoas acreditam que a acne é resultado de pele suja, mas isso não é verdade. Se você limpar demais o rosto, aumentará a chance de ter acne. Lavar o rosto várias vezes ao dia, esfregar o rosto e esfregar vigorosamente o rosto após o treino são hábitos que podem irritar a pele e causar acne. Você deve lavar o rosto com um limpador suave e secar. Além disso, evite deixar a pele muito seca. Usar um hidratante não comedogênico pode ajudar a manter a pele limpa.

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Efeitos colaterais de medicamentos

Certos medicamentos (como corticosteroides, antidepressivos, medicamentos anticonvulsivantes e alguns tipos de pílulas anticoncepcionais) podem causar acne como um de seus efeitos colaterais (OWH, 2018). Se você estiver tomando medicamentos que você acha que podem estar causando (ou agravando) sua acne, converse com seu médico.

Atrito

A pressão ou fricção repetida na pele, como de um capacete, alças de sutiã ou mochila, pode levar a áreas específicas de acne.

Condições médicas subjacentes

Às vezes, a acne pode ser uma indicação de uma condição médica subjacente, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP). Se for esse o caso, uma vez que a condição médica seja diagnosticada e tratada, a acne geralmente desaparece.

Opções de tratamento para acne

A boa notícia é que existem muitas opções de tratamento eficazes para a acne adulta. No entanto, nem todo tratamento funciona para todas as pessoas, e pode levar algum tempo para encontrar a melhor opção para você. Algumas terapias estão disponíveis sem receita (OTC), enquanto outras podem exigir uma receita ou um procedimento. O tratamento pode variar de acordo com sua idade e a gravidade de sua acne, e pode levar várias semanas para ver os resultados. Os níveis de gravidade incluem (OWH, 2018):

  • Acne leve: algumas espinhas, espinhas e cravos no rosto e / ou outras partes do corpo (tórax, costas, ombros, etc.)
  • Acne moderada: espinhas, espinhas, cravos e pápulas que cobrem ¼ a ¾ da face e / ou outras partes do corpo (tórax, costas, ombros, etc.)
  • Acne grave: acne extensa mais cistos ou nódulos profundos, inflamação significativa da pele, dor ou sensibilidade e / ou cicatrizes

Tratamentos tópicos

Os medicamentos tópicos podem ser aplicados diretamente na pele para tratar um surto e prevenir a formação de uma nova acne. Eles podem ser usados ​​sozinhos ou em combinação com outros medicamentos. As opções incluem (Zaenglein, 2016):

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  • Peróxido de benzoíla : O peróxido de benzoíla atua atacando o P. acnes bactérias que vivem na pele e podem causar acne. Ao diminuir a presença dessa bactéria, o peróxido de benzoíla pode melhorar a acne, às vezes até cinco dias após o início. O peróxido de benzoíla está disponível em concentrações de 2,5% a 10% e como sabonetes, espumas, cremes ou géis. Às vezes, é combinado com outros tratamentos tópicos ou orais. Os efeitos colaterais incluem irritação da pele, manchas ou branqueamento de tecidos e reações alérgicas.
  • Antibióticos tópicos : Os antibióticos tópicos atuam não apenas atacando as bactérias que contribuem para a acne, mas também porque muitos desses medicamentos também têm efeitos antiinflamatórios. Eles são freqüentemente usados ​​em combinação com o peróxido de benzoíla porque o uso de antibióticos tópicos por si só pode levar à resistência aos antibióticos. Os antibióticos mais comumente usados ​​são a clindamicina e a eritromicina. Em geral, a maioria das pessoas tolera bem esses medicamentos.
  • Retinóides tópicos : Retinóides tópicos são medicamentos feitos de vitamina A (retinol). Estudos demonstraram que os retinóides são muito eficazes no tratamento da acne desobstruindo os poros, diminuindo a produção de óleo e reduzindo a resposta inflamatória. Eles são úteis para resolver erupções de acne e ajudar a manter a pele limpa. Os três retinóides tópicos mais comumente usados ​​são tretinoína, adapaleno e tazaroteno. Os efeitos colaterais incluem secura, descamação, irritação e vermelhidão. Os retinóides também podem torná-lo mais sensível ao sol e com maior probabilidade de sofrer queimaduras solares. De acordo com os EUA Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA), alguns retinoides são da categoria C. da gravidez. Isso significa que não há bons estudos em mulheres grávidas e os retinoides só devem ser usados ​​durante a gravidez se o benefício potencial para a mãe superar o risco potencial para o feto (FDA, 2014).
  • Ácido azelaico : O ácido azeláico 20% desobstrui os poros, mata as bactérias da pele e melhora a inflamação. Pode ser usado sozinho ou em combinação com antibióticos tópicos. Os efeitos colaterais incluem descoloração e irritação da pele.
  • Ácido salicílico : Alguns estudos mostram que o ácido salicílico ajuda a desobstruir os poros, mas os ensaios clínicos são limitados.
  • Dapsone : Gel de dapsona 5%, ajuda a reduzir a inflamação na acne. Como funciona não é bem compreendido, mas parece funcionar melhor nas mulheres do que nos homens. Os efeitos colaterais incluem vermelhidão, ressecamento e descoloração marrom-alaranjada da pele que podem ser removidas. É gravidez categoria C.

Tratamentos orais

Os tratamentos orais são geralmente usados ​​para pessoas cuja acne não responde aos medicamentos tópicos ou que apresentam doença moderada a grave. As terapias orais são comprimidos tomados por via oral e têm efeitos em todo o corpo (ao contrário dos tratamentos tópicos que são aplicados diretamente no local da acne). Por causa desse efeito no corpo inteiro, os tratamentos orais geralmente têm mais efeitos colaterais do que os medicamentos tópicos e geralmente não são usados ​​como primeira escolha para o tratamento da acne. Os medicamentos orais incluem pílulas antibióticas, anticoncepcionais orais, agentes anti-andrógenos como espironolactona e isotretinoína.

  • Antibióticos : Antibióticos orais são usados ​​para pessoas com acne moderada a grave. A classe de antibióticos das tetraciclinas é geralmente tentada primeiro. Esta classe inclui doxiciclina e minociclina. As tetraciclinas têm propriedades antibióticas e antiinflamatórias que as tornam úteis no tratamento da acne. Os efeitos colaterais incluem aumento da fotossensibilidade, dores de estômago, diarreia e descoloração da pele. Mulheres grávidas e crianças menores de oito anos não devem usar tetraciclinas. Certos outros antibióticos, como eritromicina e azitromicina, às vezes também são usados ​​para acne em pessoas que não podem usar tetraciclinas. Os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos e dor de estômago. Os antibióticos orais devem ser usados ​​pelo menor tempo possível para prevenir a resistência aos antibióticos. Além disso, esses medicamentos são frequentemente combinado com outros tratamentos como peróxido de benzoíla ou retinóides para diminuir o risco de resistência aos antibióticos (Zaenglein, 2016).
  • Pílulas anticoncepcionais : As pílulas anticoncepcionais podem ajudar a eliminar a acne nas mulheres, restaurando o equilíbrio dos estrogênios e outros hormônios. Especificamente, os anticoncepcionais orais combinados, que são pílulas anticoncepcionais que contêm estrogênios e progestágenos, são os mais úteis no tratamento da acne. Embora frequentemente usadas para prevenir a gravidez, as pílulas anticoncepcionais podem ajudar a tratar a acne, diminuindo os níveis de andrógenos na pele. Existem quatro anticoncepcionais orais combinados aprovados pela FDA para o tratamento da acne em mulheres: estrogênio e norgestimato (marca Ortho Tri-Cyclen), estrogênio e noretindrona (marca Estrostep), estrogênio e drospirenona (marca Yaz) e estrogênio e drospirenona e levomefolato (marca Beyaz) (Zaenglein, 2016). Após o início desta terapia, pode demorar alguns meses até que você observe quaisquer efeitos na acne. As pílulas anticoncepcionais só devem ser usadas por mulheres que não estão grávidas e não querem engravidar. Os efeitos colaterais mais comuns incluem ganho de peso, sensibilidade mamária e sangramento invasivo. Raramente, podem ocorrer em algumas mulheres efeitos adversos mais graves, como coágulos sanguíneos e ataques cardíacos. Por causa desses riscos, as pílulas anticoncepcionais não são recomendadas para mulheres com mais de 35 anos de idade.
  • Espironolactona : A espironolactona é outro medicamento que afeta os níveis hormonais nas mulheres. Ele age bloqueando os andrógenos da pele. A espironolactona geralmente não é usada para tratar acne em homens porque pode levar ao desenvolvimento de seios em homens. De acordo com a American Academy of Dermatology (AAD), a espironolactona melhora a acne em 50-100%, e você pode começar a ver uma diminuição nas erupções e na oleosidade da pele em poucas semanas (AAD, n.d.). Os efeitos colaterais incluem menstruação dolorosa, menstruação irregular, sensibilidade mamária e aumento dos seios. Além disso, a espironolactona é um diurético, então você pode achar que precisa urinar com mais frequência. Também pode afetar seus níveis de potássio, portanto, você deve evitar tomar suplementos de potássio enquanto estiver tomando espironolactona (AAD, n.d). Por último, a espironolactona não é recomendada para mulheres grávidas.
  • Isotretinoína (nome comercial Accutane) : A isotretinoína é um medicamento retinoide prescrito que é tomado por via oral e tem sido usado para mais de 30 anos para tratar acne grave (Zaenglein, 2016). Este medicamento trata as bactérias da pele, poros obstruídos, aumento da produção de óleo e inflamação. Cerca de 85% das pessoas veem uma clareira permanente de sua acne após um curso de tratamento com isotretinoína (AAD, n.d.). Para o tratamento da acne grave e moderada que não respondeu a outras terapias ou que está causando cicatrizes e sofrimento psicossocial, como depressão, constrangimento etc. O tratamento geralmente leva de 4 a 5 meses ou mais. É imperativo que qualquer mulher em idade fértil evite engravidar antes ou durante o tratamento com isotretinoína. Tem um alto risco de defeitos congênitos, então as mulheres precisam usar duas formas de contracepção durante a terapia e devem estar dispostas a ter testes de gravidez regulares (Zaenglein, 2016). Outros possíveis efeitos colaterais incluem pele seca, inflamação dos olhos, olhos secos, boca e nariz secos, pele que é mais sensível ao sol e secura, mudanças de humor, dores nas articulações ou musculares, problemas no fígado e muito mais (OSW, 2018). Certifique-se de falar com seu dermatologista antes de iniciar a isotretinoína para discutir os riscos e benefícios.

Procedimentos

Estudos analisaram vários procedimentos que podem ajudar no tratamento da acne. Embora os dados possam ser limitados, pode haver algum benefício em alguns procedimentos, incluindo:

  • Injeções de esteróides : Se você tem acne nodular (acne que forma cistos profundos na pele), pode se beneficiar da injeção de um medicamento esteróide diretamente nos nódulos para ajudá-los a resolver. Esta terapia é eficaz e comumente usada para pessoas com nódulos de acne maiores que não respondem a outros tratamentos. A melhora na aparência e na dor ocorre de forma relativamente rápida com essas injeções. Os efeitos colaterais incluem afinamento da pele na área da injeção (AAD, n.d.).
  • Cascas químicas : Os peelings químicos são procedimentos minimamente invasivos que podem ajudar com o seu acne. Eles funcionam usando produtos químicos agressivos para remover a camada mais externa da pele, ou os peelings químicos podem ir mais fundo, dependendo da força do peeling. Os peelings químicos geralmente usam soluções de ácido salicílico, ácido glicólico ou ácido retinóico. Os peelings químicos podem melhorar a aparência da acne em algumas pessoas, mas os resultados duram pouco, e a maioria das pessoas precisa repetir os tratamentos (AAD, n.d.). Dependendo da força da casca , os efeitos colaterais podem incluir mudanças na coloração da pele, infecção e cicatrizes (Chien, 2020).
  • Extrações : Whiteheads e cravos que não melhoram com a terapia médica podem ser removidos pelo seu médico usando instrumentos especiais. Os efeitos colaterais incluem cicatrizes potenciais no local da extração.
  • Lasers / terapia de luz : Existem várias terapias diferentes a laser ou luz para acne, incluindo laser de corante pulsado, laser de CO2, terapia fotodinâmica, radiofrequência e muito mais. Os dados são limitados e mais estudos são necessários.

Remédios naturais

Muitos remédios caseiros ou naturais para a acne estão por aí, mas os dados científicos sobre esses tratamentos são limitados. Alguns remédios são direcionados às causas da acne, como diminuir o estresse, manter-se hidratado para manter a pele saudável e usar protetor solar para evitar os danos causados ​​pelo sol. Estudos também analisaram o papel que a dieta pode desempenhar na acne. Alguns dados sugerem que evitar beber leite e seguir uma dieta rica em alimentos de baixo índice glicêmico pode ajudar no tratamento da acne. Por último, dados limitados sugerem que o óleo da árvore do chá, suplementos de zinco, probióticos e óleo de peixe podem melhorar a acne. Mais pesquisas são necessárias em relação às terapias naturais.

Conclusão

Embora a acne possa ser frustrante, especialmente na idade adulta, muitos tratamentos estão disponíveis. Sua acne pode ser tratada, mas pode levar algum tempo para encontrar a terapia que funciona melhor para você. A acne leve pode melhorar com tratamentos tópicos comprados sem receita. No entanto, você deve consultar um dermatologista se sua acne lhe causar constrangimento ou depressão, não melhorar ou causar manchas escuras ou cicatrizes.

Referências

  1. Academia Americana de Dermatologia (AAD) - Acne: Quem recebe e causa. (n.d.) Obtido em 31 de março de 2020 de https://www.aad.org/acne-causes
  2. Academia Americana de Dermatologia (AAD) - Acne teimosa? A terapia hormonal pode ajudar. (n.d.) Obtido em 31 de março de 2020 de https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/hormonal-therapy
  3. Academia Americana de Dermatologia (AAD) - O que pode eliminar a acne severa ?. (n.d.) Obtido em 31 de março de 2020 de https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/severe-acne
  4. Chien, A., & Kang, S. (2020). UpToDate - Fotoenvelhecimento. Recuperado em 26 de março de 2020, de https://www.uptodate.com/contents/photoaging#H4057564413
  5. Food and Drug Administration (FDA) - Retin-A Micro: Full Prescribing Information (janeiro de 2014). Retirado em 31 de março de 2020, de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/020475s021lbl.pdf
  6. Escritório de Saúde da Mulher (OWH) - Acne. (2018). Retirado em 31 de março de 2020, de https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/acne
  7. Tanghetti, E. A., Kawata, A. K., Daniels, S. R., Yeomans, K., Burk, C. T., & Callender, V. D. (2014). Compreendendo o fardo da acne em mulheres adultas. The Journal of Clinical and Esthetic Dermatology, 7 (2), 22-30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935648/
  8. Zaenglein, A., Pathy, A., Schlosser, B., Alikhan, A., Baldwin, H., & Berson, D. et al. (2016). Diretrizes de cuidados para o manejo da acne vulgar . Journal Of The American Academy Of Dermatology, 74 (5), 945-973.e33. doi: 10.1016 / j.jaad.2015.12.037
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